Противозачаточный пластырь: контрацептив не для всех

Чаще всего средствами гормональной контрацепции для женщин являются лекарства перорального применения, где действующими веществами выступают гестаген и эстроген. Такие препараты предполагают продолжительный регулярный приём, а эффективность полностью зависит от дисциплинированности женщины. Пластыри Евра — это современный способ контрацепции, который относится к терапевтическим трансдермальным противозачаточным системам.

Описание

Гормональные контрацептивы показывают самую высокую степень защиты от нежелательной беременности. С ними не может сравниться ни одно противозачаточное средство. Однако не все женщины могут принимать таблетки и капсулы из-за раздражения ЖКТ или аллергии на таблетки. Не оказывает воздействия на стенки желудка и кишечника.

Гормональный контрацептивный пластырь Евра внешне похож на обычный никотиновый — квадратная форма 5х5. Он наклеивается на кожу, через поры которой активные вещества поступают в кровоток. По сути — это заменитель гормональных таблеток, так как полностью обладает их свойствами. На медицинском языке данный вид контрацепции называется — трансдермальная терапевтическая система (ТТС).

Некоторые женщины вместе с пластырем используют и барьерные средства защиты — гели, вагинальные диафрагмы, цервикальные колпачки.

Действие контрацептивного пластыря (КП) основано на дезактивации яйцеклетки к оплодотворению и обездвиживании сперматозоидов. Под действием КП на шейке матки продуцируется густая слизь, воздействующая на активность спермиев. Помимо этого, гормональное вещество действует и на структуру стенок матки, создавая неблагоприятные условия для фиксации оплодотворенных яйцеклеток — зародыш не может прикрепиться.

Когда следует начинать использовать продукт

Когда можно начинать использовать «Евра» (пластырь)? Отзывы показывают, что данный продукт можно применять в первый день начала менструации. Использовать дополнительные контрацептивы в данном случае не нужно.

Также можно начать применение пластыря в любой день недели. Например, в понедельник. Первый пластырь нужно приклеить в этот день после начала менструации. В данном случае на протяжении первой недели нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции. Они должны быть негормональные, например диафрагма, химические или же презервативы.

Правила использования

Выбор места на теле:

• кожа должна быть чистой, без следов использования масел и гелей;
• кожа должна быть здоровой — без ранений и ссадин;
• неудачным местом является сгиб на теле или складки на коже;
• минимум волосистости — залог прочного крепления пластыря;
• место на теле должно минимально соприкасаться с одеждой, чтобы не было постоянного трения;
• нельзя приклеивать КП на грудь.

Куда можно наклеить КП? Женщины выбирают область ягодиц, плечи, лопатки или живот. День наклеивания пластыря Евра необходимо запомнить. Дело в том, что второй (третий и т. д) нужно наклеивать в тот же день недели, что и первый.

Схемаприменения

1. первый день месячных;
2. ровно через неделю (8-й день цикла);
3. ровно через неделю (15-й день цикла);
4. перерыв на неделю;
5. аппликация нового пластыря по той же системе.

Нельзя допускать превышения перерыва больше, чем на неделю: снижается противозачаточный эффект. Женщина должна строго соблюдать схему применения. Единственное, что допускается — замена пластыря в любое время в течение дня. То есть, вы можете заменить аппликацию утром или вечером.

В первый месяц использования контрацептивного пластыря могут появиться небольшие кровяные выделения. Они скоро пройдут.

Описанная схема подходит для тех, кто ранее не принимал гормональные противозачаточные таблетки. Индивидуальная схема применения назначается и для женщин после родов или аборта.

Чтобы не было раздражения на коже, меняйте место расположение: то есть, новую аппликацию делают в другом участке тела. Чтобы не пропустить время замены, сделайте напоминание в телефоне.

Как правильно клеить

Для начала изделие потребуется изъять из пакетика, а затем закрепить на сухом и чистом участке кожного покрова в зоне позвоночника или ягодиц. Средство запрещено приклеивать на молочные железы. Для лучшего закрепления полоски ее рекомендуется прижать руками и подержать 10 минут. Носить изделие нужно 1 неделю, а затем отрывать. Новая полоска фиксируется на другой подходящий участок тела.

Инструкция по применению

Эксплуатация ТТС евра зависит от общего состояния здоровья женщины. Имеет значение, пользовалась ли она до этого гормональными контрацептивами или нет. Рассмотрим все случаи подробно.

Если гормоны ранее не применялись

В этом случае нужно придерживаться общей инструкции, когда аппликацию проводят в 1,8 и 15 день цикла. После недельного перерыва вновь используют пластырь, время наступления месячных при этом уже не учитывается. Можно ли применять аппликацию не с первого дня месячных? Можно, но в этом случае всю первую неделю необходимо пользоваться барьерными контрацептивами (презервативы, колпачки, диафрагма, гели).

ТТС после приема комбинированных гормональных таблеток

Необходимо дождаться первого дня регул после отмены комбинированной контрацепции. Если месячные задержались на 5-6 дней, необходимо пройти тест на беременность. Если вы делаете аппликацию после наступления месячных, действует правило применения барьерной контрацепции.

ТТС после приема препаратов прогестагена

Аппликации можно начинать в любой день отмены препаратов на основе прогестагена. В этом случае тоже рекомендуется применять барьерную контрацепцию в течение недели.

ТТС после выкидыша или аборта

Обычно овуляция проходит через три недели после данного события, поэтому можно сразу же применять противозачаточный пластырь без дополнительной барьерной защиты. Также можно дождаться первого дня месячных и применять по стандартной схеме, описанной выше.

Применение ТТС после родов

Использовать пластырь можно через 4 недели после рождения ребенка либо после наступления первой менструации. Это касается женщин, которые не кормят младенцев грудью. Кормящие мамы предварительно должны проконсультироваться с гинекологом.

Если пластырь Евра отклеился

Что делать в случае полного либо частичного отклеивания КП? Отсутствие контакта с кожей аннулирует противозачаточный эффект, так как в кровь не поступают гормоны. Необходимо либо заменить новым, либо хорошо прикрепить его к коже.

Если женщина не знает, когда именно пластырь отошел от кожи (сутки или более), необходимо подстраховаться барьерной контрацепцией в течение недели. День аппликации нового пластыря нужно считать первым днем защиты, и выстраивать схему именно с этого времени.

Если пластырь утратил свои адгезивные свойства, его нужно заменить новым. Не пытайтесь приклеить заново, это все равно не поможет.

Несвоевременная замена

Что делать в этом случае? Нужно сделать новую аппликацию и считать этот день первым, в дальнейшем вести отчет от него. Также необходима поддержка барьерной контрацепцией в течение первой недели. Некоторые нюансы:

• Если прошло всего 48 часов просроченного времени замены, нужно приклеить новый пластырь, а следующую аппликацию провести согласно схеме. Нужно ли применять барьерную контрацепцию? В данном случае в ней нет необходимости, если вы не нарушали правил использования ТТС.
• Если просрочка аппликации длилась более двух суток, необходимо приклеить новый и начать отсчет цикла именно с этого дня. Необходима поддержка барьерной контрацепцией в течение недели.
• Если забыли вовремя снять аппликацию по завершении трехнедельного цикла, нужно как можно скорее удалить Евра. Схема использования ТТС в этом случае стандартная, то есть, в обычный день замены. Барьерной контрацепции в данном случае не требуется.

Изменение схемы применения ТТС

Если вы намерены изменить чередование аппликаций и день замены, сделайте следующее. Нужно своевременно удалить третий по счету пластырь, а новый цикл начать в любой из семи дней перерыва. Не рекомендуется превышать время перерыва более, чем на 7 дней.

Отзывы

Очень довольна пластырем Евра, так как пользуюсь им после рождения второго ребенка в течение 3 лет. За это время я делала перерыв, но все равно возвращалась к проверенному методу контрацепции. Никаких побочных эффектов я не ощутила, клеить изделие очень просто и быстро. А если сделать все правильно, то средство не будет отклеиваться.

Инна, 32 года, Воронеж

А вот мне этот способ не особо подошел, так как уже через 2 недели использования у меня начались сильные головные боли и дискомфорт в области живота. Кроме этого, у меня сбился день цикла. К врачу я не обращалась, просто перестала пользоваться лейкопластырем и выбрала для себя другой метод против нежелательной беременности.

Наталья, 25 лет, Москва

Пластырь — это отличное решение, так как после его применения (4 года) я ни разу не забеременела. Поначалу у меня были незначительные головные боли, но врач сказал, что нужно понаблюдать, хотя уже через 2 недели все неприятные симптомы прошли. Клею я его на руку и ягодицы, при этом всегда меняя место фиксации, как указано в описании.

Марина, 29 лет, Магнитогорск

Преимущества

Не все женщины легко переносят прием гормональных таблеток, однако, преимуществом пластыря перед капсулами является еще и отсутствие ежедневного контроля за потреблением таблеток. Иногда можно просто забыть выпить очередную таблетку, и тогда действие лекарства снижается. О ТТС нужно вспоминать только раз в неделю.

Следующим преимуществом является равномерное распределение активного вещества в крови. Это значит, что гормональные перепады отсутствуют. Помимо этого, КП регулирует месячный цикл, устраняет симптомы ПМС и межменструальные выделения.

Контрацептивный пластырь евра не защищает от венерических и грибковых инфекций.

Доза гормонов в КП значительно меньше, что более желательно для здоровья. К тому же, капсулы оказывают негативное влияние на печень, что не происходит во время использования пластыря.

Опоздание на 48 часов при смене КП не влияет на эффективность контрацепции. Это важное отличие Евра от применения гормональных капсул, когда пропуск приема лекарства может спровоцировать зачатие.

Также защитный эффект не снижается при тошноте и рвоте, так как лекарство поступает непосредственно в кровь, а не абсорбируется в желудке.

Сколько стоит гормональный пластырь?

Сегодня приобрести такое средство можно практически в любой аптеке, он доступен для реализации. Однако стоимость не слишком доступная, что делает средство не таким востребованным среди потребителей.

Средняя цена упаковки, в которую входит 3 гормональных пластыря, составляет приблизительно 15 долл. На данном моменте и появляется проблема: приобретать пластырь или лучше от него отказаться.

Какие контрацептивы покупать и пользоваться ими, решайте сами. Во время выбора средства изначально изучите все недостатки и преимущества каждого, дабы сделать правильный выбор. Кроме того, учитывайте все особенности собственного организма. Данное средство уже приобрели многие женщины. Решение остается за вами!

Недостатки

К недостаткам использования трансдермальной терапевтической системы относится запрет на применение и некоторые неудобства. Пластырь нельзя применять:

• во время грудного вскармливания;
• при наличии избыточной массы тела;
• при курении или отказе от табака год назад;
• при антибиотикотерапии;
• после 45 лет и до 18 лет.

Запретом на применении КП являются и соматические заболевания:

• сердечно-сосудистая система;
• повышенное кровяное давление;
• эндокринные нарушения;
• рак молочной железы;
• головные боли;
• сахарный диабет;
• проблемы с ЖКТ;
• тромбоз.

Длительное применение пластыря может спровоцировать развитие артериального/венозного тромбоза.

К неудобствам использования относится следующее:

• виден на теле;
• иногда он раздражает кожу и вызывает зуд;
• пачкается от пыли и соприкосновения с одеждой;
• при частом посещении душа он может просто отклеиться;
• при неплотном прилегании аппликации противозачаточный эффект аннулируется;
• часто вызывает побочные эффекты соматического характера — головная боль, тошнота и т. д.

Цена пластыря довольно приличная — выше 10 у.е. в месяц. Это тоже можно отнести к недостаткам продукции. Перед покупкой посетите гинеколога, чтобы исключить противопоказания.

Противопоказания

Так как у пластыря, защищающего от нежелательного зачатия, имеются противопоказания, то использовать его разумно после консультации врача.

Запрещено средство в следующих случаях:

• кровотечения невыясненной природы;
• раковые опухоли молочных желез;
• рак, вызванный гормональными препаратами;
• тяжелые патологии печени;
• тромбоэмболия и тромбоз вен в стадии обострения;
• возможная беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам средства.

Перечисленные болезни необходимо принимать во внимание при использовании контрацептического пластыря, даже если они уже были вылечены.

Возможные побочные эффекты

Гормональные препараты оказывают разное воздействие на организм человека, так как это зависит от общего состояния здоровья и иммунного статуса. Немаловажное значение имеют наследственные факторы. Поэтому самостоятельно применять ТТС категорически не рекомендуется. Необходимо детально исследовать организм, чтобы решиться на длительный прием гормональных контрацептивов.

Применение пластыря Evra может вызвать увеличение кровяного давления, тошноту и головные боли, тяжесть в грудной клетке и неустойчивость психических реакций. Медики не уверены в полной безопасности применения КП, так как существует мнение о взаимосвязи между гормональными контрацептивами и раковыми опухолями репродуктивной системы.

Необходимо ежедневно осматривать пластырь Евра, чтобы удостовериться в его надежной фиксации.

Применение гормональных контрацептивных пластырей без предварительного обследования может привести к развитию артериальной гипертензии. Это может вызвать инсульт, инфаркт, хроническую сердечную и почечную недостаточность, микроальбинурию, атеросклероз и ретинопатию.

Тромбоэмболия — не частый, но возможный побочный эффект от применения гормональных препаратов. Артериальный тромбоз поражает более старших женщин, венозный тромбоз — молодых. Оторвавшийся тромб — еще один фактор риска, который уже унес жизнь многих женщин после применения гормонов.

В группе риска на тромбоэмболию находятся женщины с патологией свертываемости крови, сердечно-сосудистыми проблемами и диабетом. Контрацептивный пластырь появился в аптечной сети не так давно — в 2001 году, и медики еще не собрали достаточно информации о его безопасности для здоровья женщин. Зато фактов смертельного исхода собралось много.

Европейские ученые выяснили, что риск появления тромбозов после применения пластыря даже выше, чем после таблеток и вагинального кольца. Единственным преимуществом перед таблетками является защита ЖКТ и печени от непосредственного воздействия лекарства. Но это не освобождает от образования опасных кровяных сгустков.

Увеличение массы тела — еще один неприятный эффект от применения гормональных препаратов. Вес может увеличиться за полгода, к сожалению. Периодическая тошнота и мажущие кровянистые выделения — еще один сюрприз гормональных контрацептивов, который может сопровождаться головными болями и мастодинией.

К побочным эффектам иногда относится снижение/повышение аппетита, болезненность в процессе интимного контакта, судороги конечностей и кожные реакции.

Несочетаемость пластыря со многими лечебными препаратами также является весомым недостатком. Даже прием обычного зверобоя в сочетании с КП может вызвать нежелательные эффекты.

Гормональный пластырь: что это?

Как было сказано выше, данный тип контрацепции для женщин считается новинкой из разработок в данной области. Гормональный пластырь является новым подходом.

• Это прямоугольный пластырь, который имеет гладкую поверхность и толщину максимум 0.1 см.
• Размеры гормонального пластыря составляют приблизительно 4 см на 5 см соответственно. Наклеить его можно в районе ягодиц, плеча, поясницы, а также на животе.
• Пользоваться пластырем можно столько же, сколько и таблетками, то есть на протяжение 21 суток. Но, если средство в виде таблеток рекомендовано принимать ежедневно, то пластырь необходимо менять каждую неделю. Когда проходит срок использования, нужно обязательно делать перерыв, который должен составлять 7 дней, не более. Если вы данное правило будете игнорировать, станет понижаться эффективность препарата.

Так как гормональный пластырь считается контрацептивным препаратом, он может выполнять главную задачу – средство исключает шанс забеременеть. Помимо этого, гормональный способ воздействия на женский организм дает возможность применять его, как лекарственное средство.

Вот почему многие врачи рекомендуют женщинам пользоваться гормональными пластырями в таких ситуациях:

• Если нарушен гормональный баланс.
• При болях во время менструации.
• Во время болезни, которая связана с мочеполовой системой и так далее.

Также пластырь часто применяют во время гормонзаместительной терапии, когда женщине удаляют матку.

Клеить

Вы хотите начать пользоваться данным пластырем? Заранее посоветуйтесь со своим гинекологом, поскольку у вас могут присутствовать определенные противопоказания к использованию. Лишь доктор сможет обнаружить данные противопоказания.

Итог

Это удобное средство защиты от нежелательной беременности, но отнюдь не безопасное. Исследования по вопросу безопасности применения до сих пор ведутся учеными медиками. Женщины применяют данные средства на свой страх и риск.

Расплатой за мнимый комфорт может быть серьезное заболевание. Поэтому прежде чем решиться на применение ТТС, нужно взвесить все факторы риска и удобства. Может, сочетание барьерной и химической контрацепции — единственный безопасный и проверенный временем метод?

Состав и особенности

Один пластырь для предохранения от беременности содержит 0,75 мг этинилэстрадиола и 6 мг норэлгестромина. Особенность этого метода — в высокой эффективности. В теории, оральные противозачаточные контрацептивы тоже должны хорошо работать, но на практике часто случаются сбои. Поэтому количество женщин, делающих аборты, год от года растёт.

Низкая эффективность таблеток обусловлена разными причинами. Например, лекарство может не подействовать, если после его приёма началась рвота. Многие женщины просто не успевают или забывают выпить таблетки вовремя, а после полового акта принимать их уже бесполезно.

Эффективность пероральных противозачаточных медикаментов снижается при взаимодействии с другими лекарственными препаратами. Кроме того, в составе гормональных таблеток или капсул содержатся прогестерон и эстроген. Эти гормоны способны стать причиной образования тромбов в лёгочной артерии или её ветвях. Если тромб оторвётся и перекроет просвет сосудов, может наступить смерть.

Положительные стороны

Одно из весомых преимуществ от применения противозачаточного пластыря -отсутствие необходимости помнить о ежедневном приеме таблеток. Это особенно актуально для тех, у кого насыщенный и ненормированный рабочий день. Активные вида спорта, фитнес, бассейн не могут послужить причиной для отказа от данного продукта. С ним можно вести привычный образ жизни и даже посещать баню или сауну.

Если до выбора данного метода контрацепции использовались презервативы или прерванный половой акт, то многие отмечают, что отсутствие необходимости прерываться для дополнительных манипуляций делают сексуальную жизнь более расслабленной и насыщенной. Стоит также отметить, что менструальное кровотечение становится менее обильным, снижается болевой синдром и риск развития злокачественных новообразований. Это положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

В отличие от таблетированной формы, содержимое пластыря не попадает в желудочно-кишечный тракт, что позволяет избежать наступления многих побочных действий. Применение пластыря также позволяет избежать образования эрозии и внематочной беременности.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Контрацептивное действие Евры обусловлено угнетением гонадотропной функции гипофиза, подавлением развития фолликула и препятствием процессу овуляции. Также препарат повышает вязкость секрета шейки матки и снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте, благодаря чему усиливается противозачаточный эффект.

Индекс Перля, отображающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года применения выбранного метода контрацепции, составляет 0,9. При этом частота наступления беременности не зависит от расовой принадлежности и возраста женщины, но увеличивается при массе тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После аппликации ТТС концентрации активных веществ в плазме крови достигают стационарных значений через 48 часов и составляют 0,8 нг/мл НЕ и 50 пг/мл ЭЭ.

При длительном применении этого контрацептива равновесная концентрация (Css) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) несколько увеличиваются.

При физических нагрузках и различных температурных режимах значимые изменения Css этинилэстрадиола, Css и AUC норэлгестромина отсутствуют, а AUC этинилэстрадиола при физической нагрузке немного увеличивается.

Целевые значения равновесной концентрации НЕ и ЭЭ поддерживаются в течение 10 дней применения пластыря, т. е. контрацептивный эффект Евры сохраняется даже в том случае, если женщина проведет очередную замену пластыря на 2 суток позже намеченного 7-дневного срока.

Норэлгестромин и его сывороточный метаболит норгестрел характеризуются высокой степенью связывания с белками плазмы (> 97%). Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел – преимущественно с глобулинами, которые связывают половые гормоны. Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с альбумином плазмы крови.

НЕ метаболизируется в печени с образованием норгестрела, различных конъюгированных и гидроксилированных метаболитов. ЭЭ метаболизируется до различных гидроксилированных соединений, их сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

В микросомах печени человека прогестагены и эстрогены ингибируют многие ферменты системы цитохрома Р450 (включая CYPЗА4 и CYP2С19).

Период полувыведения НЕ в среднем составляет 28 часов, ЭЭ – 17 часов. Их метаболиты выводятся через кишечник и почками.

Значения Css и AUC активных веществ Евры незначительно снижаются с увеличением возраста, площади поверхности или массы тела.