Тахикардия сердца причины и симптомы лечение

Тахикардия сердца — это состояние, характеризующееся учащенным сердечным ритмом, которое может быть как временным, так и постоянным. Понимание причин, симптомов и методов лечения тахикардии имеет важное значение для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. В данной статье мы рассмотрим основные факторы, способствующие развитию этого состояния, а также признаки, на которые следует обратить внимание, и современные подходы к его лечению. Знание этих аспектов поможет читателям своевременно распознать тахикардию и обратиться за медицинской помощью, что может предотвратить серьезные осложнения.

Тахикардия при здоровом сердце

Тахикардия может возникать у здоровых людей в следующих случаях:

• при физических и эмоциональных нагрузках, а также в стрессовых ситуациях;
• при резком изменении положения тела;
• при употреблении чая, кофе, алкоголя и других стимуляторов;
• при повышении температуры тела;
• в результате некоторых заболеваний.

У детей младше 7 лет тахикардия считается нормальным физиологическим состоянием.

Врачи отмечают, что тахикардия сердца может быть вызвана различными факторами, включая стресс, физическую нагрузку, употребление кофеина и некоторых медикаментов. Также она может свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия или ишемическая болезнь. Симптомы тахикардии часто включают учащенное сердцебиение, одышку, головокружение и даже боли в груди. Важно, что при появлении таких признаков необходимо обратиться к специалисту для диагностики. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и медикаментозной терапии до более серьезных вмешательств, таких как абляция. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту является ключевым для эффективного контроля над состоянием.

АРИТМИЯ сердца и ТАХИКАРДИЯ – как лечить, и можно ли обойтись без таблеток.

Классификация тахикардий

В зависимости от причин выделяют два типа увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС): физиологическую и патологическую. Физиологическая форма возникает в результате нормальных состояний, тогда как патологическая развивается на фоне различных заболеваний.

Непатологическая тахикардия представляет серьезную угрозу из-за возможных осложнений. Она может нарушать кровообращение в сердечных камерах и снижать объем крови, выбрасываемого в сосудистую систему. Это, в свою очередь, может привести к понижению артериального давления и ухудшению кровоснабжения органов, вызывая гипоксию (недостаток кислорода). Длительное повышение ЧСС может снизить сократимость сердечной мышцы и вызвать гипертрофию (увеличение) предсердий и желудочков. Такая кардиопатия часто сопровождается различными видами аритмий, включая потенциально опасные для жизни.

В зависимости от источника возбуждения выделяют два основных типа тахикардии:

1. Синусовая тахикардия. Этот тип возникает из-за увеличения активности синусового узла, основного генератора сердечного ритма. Увеличение ЧСС происходит постепенно, ритм остается правильным и может достигать 120 ударов в минуту.
2. Эктопическая тахикардия. В этом случае импульсы могут возникать в любом участке: в проводящей системе, предсердиях или желудочках. В зависимости от места возникновения тахикардию классифицируют как пароксизмальную желудочковую или наджелудочковую. При этом приступы возникают внезапно, а частота сокращений превышает 120 в минуту. Такие пароксизмы могут длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Причины тахикардии	Симптомы тахикардии	Лечение тахикардии
Стресс и тревога	Учащенное сердцебиение	Медикаментозная терапия
Физическая нагрузка	Головокружение	Антиаритмические препараты
Алкоголь и кофеин	Одышка	Электрофизиологические процедуры
Заболевания щитовидной железы	Боль в груди	Изменение образа жизни
Сердечно-сосудистые заболевания	Усталость и слабость	Хирургическое вмешательство (в редких случаях)
Лекарственные препараты	Тревога и панические атаки	Психотерапия

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия может наблюдаться как у здоровых людей, так и у пациентов с различными заболеваниями. Она проявляется в разных возрастных группах. Причины тахикардии делятся на сердечные и несердечные (интракардиальные и экстракардиальные соответственно).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы тахикардия может быть симптомом:

• ишемической болезни сердца (ИБС);
• сердечной недостаточности (острой и хронической);
• инфаркта миокарда;
• врожденных и ревматических пороков сердца;
• артериальной гипертензии;
• миокардитов и эндокардитов;
• перикардита и различных кардиомиопатий;
• постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза.

Физиологические факторы, не связанные с сердцем, чаще всего обусловлены физической активностью или эмоциональным состоянием человека.

Большинство аритмий представляют собой тахикардии, вызванные нервными факторами. Они возникают из-за нарушений в работе подкорковых структур и коры головного мозга. Также причиной могут быть сбои в функционировании вегетативной нервной системы, к которым относятся:

• неврозы;
• некоторые психозы;
• нейроциркуляторная дистония (НЦД).

Эти состояния чаще всего наблюдаются у молодых людей с лабильной нервной системой.

К другим экстракардиальным факторам, способствующим тахикардии, относятся:

1. анемия;
2. гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
3. острая сосудистая недостаточность:
   • шок;
   • коллапс;
   • обморок;
   • острая кровопотеря.
4. эндокринные нарушения:
   • повышенный уровень адреналина при феохромоцитоме;
   • тиреотоксикоз.
5. приступы острого болевого синдрома.

Тахикардия также может возникать в ответ на повышение температуры тела при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Например, при ангине, пневмонии, туберкулезе и других болезнях частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов при повышении температуры на 1 градус. У детей этот прирост немного меньше.

Тахикардия, связанная с изменением работы синусового узла, может возникать под воздействием различных медикаментов и химических веществ, таких как:

• симпатомиметики (например, адреналин);
• холиноблокаторы (атропин, платифиллин);
• глюкокортикоиды/кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
• диуретики (фуросемид);
• тиреотропные гормоны;
• алкоголь, никотин и кофеин.

Некоторые из этих веществ косвенно воздействуют на синусовый узел, повышая тонус симпатической нервной системы. Такая тахикардия в медицине называется рефлекторной.

Синусовая тахикардия делится на адекватную и неадекватную. Адекватная тахикардия является компенсаторной реакцией на физическую нагрузку или эмоциональный стресс. Неадекватная тахикардия менее изучена и сопровождается ощущением нехватки воздуха и сильным сердцебиением. В этом случае увеличение частоты сердечных сокращений не зависит от вышеупомянутых факторов.

Учащенное Сердцебиение, ТАХИКАРДИЯ: как лечить. Частый Пульс: что делать? — Причины и Лечение.

Симптомы и проявления тахикардии

Проявления тахикардии зависят от степени выраженности заболевания и его продолжительности. Многие симптомы являются следствием основного недуга.

Физиологическая тахикардия у молодых людей обычно не вызывает симптомов и субъективных ощущений. В зрелом возрасте это состояние может сопровождаться ощущением сердцебиения или дискомфортом в области сердца. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями тахикардия часто проявляется одышкой и болями за грудиной. В некоторых случаях учащенное сердцебиение может усугубить сердечную недостаточность.

Неадекватная синусовая тахикардия проявляется одышкой, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью, а также снижением работоспособности и аппетита. Эти симптомы связаны с нарушением гемодинамики.

Пароксизмальная форма тахикардии представляет собой серьезную угрозу, особенно желудочковые тахикардии. В таких случаях наблюдается значительное нарушение гемодинамических показателей, что может привести к обморокам и остановке сердца. Кроме того, все органы и ткани организма испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.

Чем опасна тахикардия сердца?

Длительное проявление тахикардии может привести к серьезным последствиям, помимо неприятных ощущений. Из-за недостаточной эффективности сердечной деятельности возрастает риск повреждения и износа сердца. Одним из опасных результатов тахикардии является развитие хронической сердечной недостаточности, что может спровоцировать аритмии и нарушения проводимости сердца, включая блокаду.

При наличии хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности тахикардия может предшествовать следующим состояниям:

• аритмическому шоку;
• острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма и кардиогенный отек легких);
• острой недостаточности кровообращения в головном мозге.

Пароксизмальная мерцательная аритмия, сопровождающаяся тахикардией, может увеличить тромбообразование, что повышает риск инфарктов миокарда и ишемических инсультов. Также возможны тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и фибрилляция желудочков, что может привести к летальному исходу.

Диагностика

Основным методом диагностики тахикардии является электрокардиография (ЭКГ). При пароксизмальной непостоянной форме заболевания требуется суточный мониторинг по Холтеру, который фиксирует все эпизоды нарушения сердечного ритма в течение суток.

Искусственная ЭКГ при нормальном состоянии сердца и тахикардии

При тахикардии эхокардиография позволяет оценить размеры сердечных камер, степень повреждения миокарда, состояние клапанного аппарата и изменения сократимости сердца. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления врожденных аномалий.

Если необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения тахикардии, перед операцией проводят электрофизиологическое исследование. Оно изучает проводимость нервных импульсов в системе сердца и помогает выяснить механизм заболевания.

Для выявления причин тахикардии или их исключения проводят следующие исследования:

• общий анализ крови;
• электроэнцефалография;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Лечение тахикардии

Физиологическая тахикардия — это состояние, не требующее медицинского вмешательства. Лечение других видов тахикардии основывается на устранении причин, которые её вызвали. Все терапевтические мероприятия должны проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста.

Первым шагом является исключение факторов, способствующих возникновению тахикардии. К ним относятся:

• крепкий чай;
• кофе;
• никотин;
• алкоголь;
• чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Синусовые тахикардии неврогенного происхождения требуют совместного лечения с неврологами. Основные методы терапии в таких случаях — психотерапия и применение транквилизаторов и нейролептиков, таких как Реланиум, Седуксен и Транквилан.

Если тахикардия вызвана компенсаторными механизмами, например, при анемии или гипотиреозе, необходимо устранить основную причину. Медикаментозное снижение частоты сердечных сокращений в таких ситуациях может привести к резкому падению артериального давления и развитию сосудистой недостаточности.

Тахикардия на фоне тиреотоксикоза требует совместного лечения с эндокринологами. В этом случае назначаются тиреостатические препараты и бета-блокаторы, такие как Метопролол и Анаприлин. Если у пациента есть противопоказания к бета-блокаторам, могут быть рекомендованы антагонисты кальция, например, Дилтиазем и Верапамил.

Синусовая тахикардия при хронической сердечной недостаточности лечится комбинацией бета-блокаторов с сердечными гликозидами, такими как Дигоксин, Коргликон и Строфантин.

Индивидуальная целевая частота сердечных сокращений для каждого пациента должна определяться с учетом его состояния. У взрослого человека в состоянии покоя этот показатель не должен превышать 80-90 ударов в минуту, а для пациентов с ишемической болезнью сердца — 55-60 ударов в минуту.

Увеличение тонуса блуждающего нерва также может привести к снижению частоты сердечных сокращений. Для этого достаточно легкого нажатия на глазные яблоки через закрытые веки. Если описанные методы и препараты не дают результата, может быть целесообразно назначение противоаритмических средств, таких как Кордарон и Пропафенон.

При возникновении желудочковой тахикардии требуется экстренная медицинская помощь и госпитализация. В некоторых случаях для лечения длительной и стойкой тахикардии, не поддающейся консервативной терапии, применяется хирургический метод — аблация (радиочастотное прижигание) определенного участка миокарда, ответственного за аритмию.

Прогноз

Синусовая и наджелудочковая тахикардия имеют более благоприятный прогноз по сравнению с желудочковой. Прогноз для желудочковой тахикардии зависит от особенностей основного заболевания. Например, если удается успешно провести хирургическую коррекцию пороков сердца и сердечная недостаточность развивается медленно, прогноз будет положительным. Однако при обширном остром инфаркте миокарда с желудочковой тахикардией прогноз оказывается неблагоприятным.

Прогноз также зависит от состояния функции левого желудочка. Если фракция выброса по данным УЗИ сердца составляет 60% и более, риск сердечной смерти снижается. Это связано с тем, что нормально функционирующий желудочек менее подвержен аритмогенным факторам. При регулярном приеме антиаритмических препаратов и бета-блокаторов риск сердечной смерти значительно уменьшается.

Тахикардия
МКБ-10	I 47, I 49, R 00.0
МКБ-9	427, 785.0
MeSH	D013610

Тахикардия (от др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 90 ударов в минуту. Важно различать тахикардию как патологическое состояние, то есть увеличение ЧСС в состоянии покоя, и тахикардию как нормальную физиологическую реакцию (например, в ответ на физическую нагрузку, волнение или страх).

Тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а выступает как симптом, поскольку может возникать при различных заболеваниях. Наиболее распространенные причины тахикардии включают нарушения вегетативной нервной системы, проблемы с эндокринной системой, нарушения гемодинамики и различные виды аритмий.

Патологическая тахикардия может привести к серьезным последствиям. Частое сердцебиение снижает эффективность работы сердца, так как желудочки не успевают полноценно наполняться кровью. Это приводит к снижению артериального давления и уменьшению притока крови к органам. Ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно выполняет большую работу за единицу времени и требует больше кислорода. Плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и возможного инфаркта.

Профилактика

К мерам профилактики тахикардии относятся следующие рекомендации:

• уменьшение потребления кофеина и энергетиков;
• сокращение или полное исключение алкоголя и табакокурения;
• своевременная диагностика и устранение причин тахикардии;
• прием витаминно-минеральных комплексов с калием и магнием;
• ограничение физической активности, предпочтение пешим прогулкам на свежем воздухе;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• включение в рацион продуктов, богатых калием и магнием: виноград, петрушка, черная смородина, ананас, персики, бананы;
• сбалансированное питание, регулярное и дробное, с небольшими порциями. Необходимо ограничить потребление жирной, жареной и сладкой пищи.

Если тахикардия повторяется на фоне других симптомов, это серьезный повод обратиться к врачу. Тахикардия может быть признаком различных серьезных заболеваний.

Видео по теме: «Тахикардия у детей. Советы родителям»

Тахикардия сердца не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом или состояние, которое может сопровождаться другими неприятными проявлениями организма, помимо учащенного сердцебиения. В некоторых случаях тахикардия может протекать «фоново», не вызывая дискомфорта. В зависимости от особенностей состояния, общий ритм сердца может быть «рваным» и нестабильным или оставаться в пределах нормы.

На физиологическом уровне при этой форме аритмии сердце не успевает полностью заполниться кровью перед сокращением. Это приводит к увеличению скорости кровотока и колебаниям артериального давления, создавая значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Если тахикардия становится постоянной, это может повысить риск быстрого истощения сердца и развития сердечной недостаточности.

Тахикардия. Что это? Что делать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Что это такое?

Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 90 ударов в минуту. Важно различать тахикардию как патологическое состояние, то есть увеличение ЧСС в состоянии покоя, и тахикардию как нормальную физиологическую реакцию, например, при физической активности, волнении или страхе.

Следует отметить, что тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, возникающим из-за различных заболеваний. Наиболее распространенные причины тахикардии включают нарушения вегетативной нервной системы, проблемы с эндокринной системой, сбои в гемодинамике и различные виды аритмии.

Причины тахикардии

Чтобы понять тахикардию, важно учитывать, что это состояние сердца может возникать по различным причинам. Тахикардия часто является естественной реакцией организма на эмоциональное напряжение или физические нагрузки.

Учащенное сердцебиение может также сопровождать повышение температуры тела, курение и чрезмерное употребление алкоголя. Частота сердечных сокращений увеличивается при резком снижении артериального давления, анемии и низком уровне гемоглобина, что может быть вызвано злокачественными опухолями, инфекциями или гипертиреозом. В некоторых случаях тахикардия может быть побочным эффектом определенных медикаментов.

Существуют тахикардии, возникающие из-за заболеваний сердечной мышцы или нарушений электрической проводимости сердца. Тахикардия может быть первым сигналом сердечной декомпенсации. Это состояние также может возникнуть в результате шока или коллапса, таких как обморок или кровотечение, что является реакцией на снижение кровяного давления.

Склонность к тахикардии часто наблюдается у людей с вегето-сосудистой дистонией, особенно среди молодежи. Учащенное сердцебиение также характерно для пациентов с неврозами.

Симптомы тахикардии

Симптоматика тахикардии варьируется в зависимости от её типа. Рассмотрим подробнее каждую из форм.

Синусовая тахикардия у взрослых может проявляться как бессимптомно, так и с легкими признаками:

• частые головокружения,
• ощущение нехватки воздуха,
• слабость,
• одышка,
• бессонница,
• повышенная утомляемость,
• снижение аппетита,
• постоянное учащенное сердцебиение,
• снижение работоспособности и ухудшение настроения.

Синусовая тахикардия отличается плавным началом и завершением. Уменьшение сердечного выброса может нарушить кровоснабжение тканей и органов, что приводит к головокружениям, обморокам, а при поражении сосудов головного мозга — к судорогам и очаговым неврологическим расстройствам.

Существует два вида желудочковой тахикардии, которые различаются по симптомам:

1. Гемодинамически стабильные — проявляются учащенным сердцебиением, чувством тяжести и сжатия в области сердца, головокружением;
2. Гемодинамически нестабильные — потеря сознания происходит через несколько секунд после первых признаков желудочковой тахикардии. Эта форма возникает внезапно, и потеря сознания может быть единственным симптомом повышения частоты сердечных сокращений.

Предсердная тахикардия может протекать без выраженных симптомов, или пациенты могут ощущать лишь сильное сердцебиение. В некоторых случаях возникают головокружение, одышка и боли в груди. Люди пожилого возраста могут не заметить незначительного увеличения частоты сердечных сокращений.

Атриовентрикулярная тахикардия характеризуется высокой частотой редких, но клинически значимых приступов, которые сопровождаются:

• снижением артериального давления,
• ангиозными болями,
• удушьем,
• пульсацией в области шеи,
• нарушением сознания.

Приступы начинаются внезапно и могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Чаще всего такая тахикардия наблюдается у женщин и обычно не связана с сердечными заболеваниями.

Что будет, если не лечить?

Патологическая тахикардия, если её игнорировать длительное время, может вызвать серьезные состояния:

Наибольшую опасность представляют хронические расстройства ритма и скорости сердечных сокращений. Патологические формы тахикардии могут привести к инфаркту миокарда и фибрилляции желудочков, что может закончиться летальным исходом.

Частое учащение сердцебиения приводит к быстрому износу сердца и гипоксии, так как кровь не успевает насыщаться кислородом. Внезапные и сильные приступы, сопровождающиеся головокружением и обмороками, увеличивают риск травм при падении.

Лечение тахикардии сердца

Основные цели терапии тахикардии — предотвращение будущих приступов, снижение риска осложнений и нормализация сердечного ритма. Лечение может включать медикаментозные методы с использованием специализированных препаратов, а также изменения в образе жизни пациента, такие как избегание стрессов и обеспечение полноценного отдыха.

Ключевым аспектом в лечении тахикардии является коррекция образа жизни и исключение факторов, способствующих учащению сердечного ритма или негативно влияющих на работу сердца. К таким факторам относятся:

• Острая пища;
• Стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки;
• Физическая активность;
• Напитки с кофеином и другие стимуляторы;
• Алкоголь;
• Курение.

При приступах предсердной тахикардии применяются вагусные приемы, которые помогают активировать блуждающий нерв, снижающий возбуждение сердечной мышцы:

• Надавливание на область под углом нижней челюсти;
• Провокация рвоты;
• Глубокий вдох с натуживанием;
• Интенсивный выдох с закрытым носом и ртом;
• Надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока;
• Погружение лица в холодную воду или обтирание лица.

Важно помнить, что вагусные приемы противопоказаны при наличии сердечной ишемии и атеросклероза коронарных сосудов. В большинстве случаев, когда ситуация не угрожает жизни, основным методом лечения тахикардии остаются медикаменты.

Медикаментозное лечение

При патологической тахикардии врач может назначить медикаментозное лечение. Однако самостоятельное использование препаратов не рекомендуется, так как они воздействуют на разные системы организма. Только специалист способен выбрать подходящее средство для конкретного пациента.

• Конкор, антенолол и эгилок помогают снизить уровень стресса и применяются при синусовой тахикардии.
• Ритмонорм и аллапинин используются при тахикардии, вызванной экстрасистолией.
• Дигоксин назначается при тахикардии, связанной с сердечной недостаточностью.
• Кордарон и сотагексал эффективны при пароксизмальной тахикардии.
• Для пациентов с тахикардией на фоне эмоциональной нагрузки могут быть рекомендованы седативные средства.

Также тахикардию можно лечить малоинвазивными хирургическими методами, которые не оставляют шрамов и проводятся под местной анестезией. К таким методам относятся радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и другие.

Народные средства

Народные средства могут помочь при синусовой тахикардии, но с желудочковой тахикардией, требующей неотложной помощи, ситуация иная. Поэтому важно, чтобы пациент знал, с каким типом тахикардии он столкнулся и какие действия предпринять. Перед началом лечения обязательно стоит проконсультироваться с врачом, особенно если диагноз еще не установлен.

1. Витаминный бальзам. Рецепт включает ягоды боярышника и калины по одной литровой банке, пол-литра ягод клюквы и столько же плодов шиповника. Все ингредиенты укладываются слоями в 5-литровую банку, пересыпая каждый слой стаканом сахара или заливая медом в том же объеме. Затем добавляется литр водки, которая настаивается три недели, впитывая полезные свойства компонентов. Принимать смесь следует по 50 мл дважды в день до полного завершения. Если алкоголь противопоказан, настой можно сделать без водки. Остатки ягод добавляются в чай, придавая ему аромат и обогащая полезными веществами.

2. Боярышник. Многие настойки от тахикардии содержат боярышник, валериану и пустырник, отличаясь дополнительными компонентами. Некоторые добавляют корвалол, другие – пион, а кто-то предпочитает готовые сборы из аптеки, настаивая их на водке или спирте. Однако стоит помнить, что спиртовые настойки могут быть небезопасны при длительном употреблении, особенно для детей. Боярышник называют «аптечным коньяком», и при приеме трижды в день по столовой ложке можно привыкнуть к спиртовым растворам, что важно учитывать, особенно людям с предрасположенностью к зависимостям. Существуют также рецепты без спиртосодержащих ингредиентов.

3. Овощные и фруктовые соки. Овощные соки полезны и, хотя они не излечат тахикардию, вреда не принесут. Например, сок из свеклы, моркови и редьки в равных пропорциях рекомендуется пить три раза в день по 100 мл в течение трех месяцев. Также можно принимать сок черной редьки с медом (в равных долях) по столовой ложке трижды в день в течение месяца. Кроме того, можно приготовить кашицу из лука и яблока и употреблять ее ежедневно между приемами пищи.

Кроме народных средств, в домашних условиях можно использовать:

1. Йоговское дыхание. Для восстановления нормального сердечного ритма в течение минуты вдыхайте воздух одной ноздрей, а выдыхайте другой, попеременно закрывая ноздри пальцем.
2. Целебная смесь от тахикардии. Измельчите два грецких ореха, смешайте с одной столовой ложкой меда и добавьте лимонную цедру. Употребляйте эту кашицу перед сном ежедневно в течение месяца, затем сделайте десятидневный перерыв и повторите курс.
3. Массаж глаз. Надавите на глазницы пальцами, удерживая давление несколько секунд. Дайте глазам отдохнуть и повторите массаж. Интенсивность нажатия должна быть умеренной, не слишком слабой и не чрезмерной.

Содержание

Классификация тахикардии [ править | править код ]

Синусовая тахикардия [ править | править код ]

Данный вид тахикардии возникает из-за нарушений в генерации импульсов синусовым узлом, который регулирует сердечный ритм, или из-за проблем с передачей этих импульсов от синусового узла к желудочкам. Аритмии можно выявить с помощью электрокардиограммы, которую получают как с поверхности тела пациента, так и непосредственно от отдельных участков сердца.

Тахикардия может быть вызвана внешними факторами, упомянутыми в предыдущих разделах, или иметь внутренние причины, связанные с неправильной работой синусового узла. Такую тахикардию называют синусовой, подчеркивая, что ритм формируется в результате нормального или ненормального функционирования синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия [ править | править код ]

Это внезапное состояние, которое быстро проходит, характеризуется учащением сердечных сокращений до 150—300 ударов в минуту. Выделяют три основных типа:

Причины его возникновения аналогичны тем, что наблюдаются при экстрасистолии. Однако суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия чаще связана с повышенной активностью симпатической нервной системы, тогда как желудочковая форма возникает на фоне серьезных дистрофических изменений в миокарде.

Термин «пароксизмальная тахикардия» впервые появился в научной литературе в 1900 году. Тем не менее, в 1862 году П. Панум фактически описал желудочковую тахикардию, вызванную экспериментальным введением жира в коронарные артерии. В 1909 году Льюис теоретически объяснил это явление как результат ишемии миокарда. Первая электрографическая запись желудочковой тахикардии у пациента, перенесшего инфаркт миокарда, была опубликована лишь в 1921 году.

Желудочковая тахикардия чаще всего наблюдается у людей с сердечными заболеваниями, такими как инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, а также пороки сердца. В 85 % случаев желудочковая тахикардия развивается у пациентов с ишемической болезнью сердца, причем у мужчин это происходит в два раза чаще, чем у женщин. Лишь в 2 % случаев приступы фиксируются у пациентов без явных клинических и инструментальных признаков органического поражения сердца, что называется «идиопатической» формой желудочковой тахикардии.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия часто приводит к гемодинамическим нарушениям, таким как артериальная гипотония и потеря сознания, а также к ишемии миокарда. Высокая частота сердечных сокращений, отсутствие предсердной «подкачки» и нарушение нормальной последовательности возбуждения желудочков — основные факторы, способствующие снижению сердечного выброса. В большинстве случаев фибрилляция желудочков начинается именно с желудочковой тахикардии.

Фибрилляция желудочков очень близка к желудочковой тахикардии. Некоторые кардиологи подчеркивают это следующим образом:

При классификации заболеваний, вызывающих различные нарушения сердечного ритма, удобнее рассматривать желудочковую тахикардию (как однородную, так и вариабльную) и фибрилляцию желудочков как единое явление.

Фибрилляция желудочков [ править | править код ]

Фибрилляция желудочков (ФЖ) — это беспорядочное сокращение миокарда с частотой от 250 до 480 ударов в минуту, при котором отсутствует согласованное сокращение желудочков. В результате сердце теряет способность выполнять насосные функции, что приводит к прекращению кровоснабжения организма (это не следует путать с остановкой сердца). ФЖ часто возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда.

Фибрилляция желудочков была впервые описана Эрихсеном в 1842 году. В 1850 году Людвиг и Хоффа продемонстрировали её, вызвав фарадическим током. Яркое определение ФЖ дал МакУильям в 1887 году. В 1874 году Вульпиан ввел термин «mouvement fibrillare». Первая электрокардиограмма, фиксирующая ФЖ у человека, была опубликована Августом Хоффманом в 1912 году (приоритет этого открытия оспаривается); в данном случае ФЖ была продолжением желудочковой тахикардии.

Несмотря на то что ФЖ известна с 1842 года, обсуждение её механизмов и классификации продолжается и в XXI веке, поскольку природа этой аритмии остаётся недостаточно изученной.

ФЖ условно делится на первичную, вторичную и позднюю.

Первичная ФЖ возникает в первые 24—48 часов после инфаркта миокарда (до появления левожелудочковой недостаточности и других осложнений) и отражает электрическую нестабильность миокарда, вызванную острой ишемией. Она является основной причиной внезапной смерти у пациентов с инфарктом миокарда. 60% всех случаев первичной ФЖ происходит в первые 4 часа, а 80% — в течение 12 часов с момента начала инфаркта.

Вторичная ФЖ развивается на фоне левожелудочковой недостаточности и кардиогенного шока у пациентов с инфарктом миокарда.

Поздняя ФЖ возникает более чем через 48 часов после начала инфаркта, обычно на 2—6 неделе заболевания. Она чаще наблюдается у пациентов с инфарктом миокарда передней стенки. Смертность от поздней ФЖ составляет 40—60%.

Фибрилляция желудочков всегда начинается внезапно. Через 3—5 секунд после её начала у пациента появляются головокружение и слабость, через 15—20 секунд он теряет сознание, а через 40 секунд развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц. Обычно также наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 40—45 секунд зрачки начинают расширяться, достигая максимального размера через 1,5 минуты. Максимальное расширение зрачков указывает на то, что прошло половина времени, в течение которого возможно восстановление клеток головного мозга. Дыхание становится шумным и частым, постепенно замедляется и прекращается через 2 минуты (клиническая смерть).

Диагноз клинической смерти устанавливается на основании: отсутствия сознания, отсутствия дыхания или появления дыхания агонального типа, отсутствия пульса на сонных артериях, расширения зрачков, бледно-серой окраски лица.

На электрокардиограмме фибрилляция желудочков проявляется хаотичными, нерегулярными, резко деформированными волнами различной высоты, ширины и формы. В начале фибрилляции волны обычно высокоамплитудные, с частотой 600 в минуту — это крупноволновая фибрилляция (на этом этапе прогноз при дефибрилляции более благоприятен по сравнению с последующим этапом). Затем волны становятся низкоамплитудными, их продолжительность увеличивается, амплитуда и частота снижаются — это мелковолновая фибрилляция (на этой стадии дефибрилляция не всегда оказывается эффективной).

Этиология [ править | править код ]

• Органические повреждения миокарда
• Хронические формы ишемической болезни сердца
• Миокардиты
• Наличие дополнительных аномальных путей проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)
• Явно выраженные вегетативно-гуморальные расстройства у пациентов с нарушениями нервной системы (например, при тревожных расстройствах)

Желудочковая тахикардия наблюдается у 90—95 % пациентов с органическими поражениями сердца, вызванными ишемической болезнью или миокардитом.

Хроническая ишемическая болезнь сердца является основной причиной желудочковой тахикардии, составляя около 70 % всех случаев. У 1—2 % пациентов, перенесших инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия возникает чаще всего в первые часы или сутки после события. Она может длиться всего несколько секунд или минут и проходит без вмешательства.

Интоксикация сердечными гликозидами также может вызвать желудочковую тахикардию, что происходит примерно в 20 % случаев.

К другим причинам желудочковой тахикардии относятся ревматические и врожденные пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, синдром пролабирования митрального клапана, синдром врожденного удлинения интервала Q-T, механическое раздражение сердца (например, во время хирургических операций, катетеризации или коронарной ангиографии), феохромоцитома, сильные отрицательные эмоции (например, страх), а также осложнения от терапии хинидином, изадрином (изопротеренолом), адреналином (эпинефрином), некоторыми анестетиками и психотропными препаратами (например, фенотиазидами).

Редко желудочковая тахикардия возникает у практически здоровых молодых людей, что называется идиопатической желудочковой тахикардией.

Нарушения вегетативной нервной системы или эндокринной системы [ править | править код ]

Увеличение активности симпатической нервной системы может приводить к учащению сердечного ритма. Это происходит как благодаря прямому воздействию симпатических нервных волокон на сердце, так и через влияние на надпочечники, что вызывает повышение секреции адреналина. Тахикардия, возникающая из-за активности симпатической нервной системы, может наблюдаться у здоровых людей в ситуациях волнения или после употребления кофеина.

Эндокринные нарушения, сопровождающиеся повышенным производством адреналина, такие как феохромоцитома или гипоталамический синдром, также могут вызывать тахикардию.

Гиподинамический отклик [ править | править код ]

Механизмы обратной связи, регулирующие уровень кровяного давления, приводят к увеличению частоты сердечных сокращений при его снижении.

Тахикардия может возникать как реакция на уменьшение объема крови, например, из-за кровопотери или обезвоживания. Резкое изменение положения тела также может вызвать значительное падение кровяного давления, что приводит к тахикардии.

Механизмы [ править | править код ]

Выделяют два основных механизма, приводящих к тахикардии: рециркуляция возбуждения (re-entry) и повышенная спонтанная активность миокарда. В некоторых случаях наблюдается их сочетание. К концу XX века стало известно, что оба механизма имеют автоволновую природу.

Например, наджелудочковая (узловая) тахикардия возникает из-за циркуляции волны возбуждения в атриовентрикулярном узле. Исследования американских ученых, таких как И. Р. Ефимов и его коллеги, показали, что узловая тахикардия связана с врожденной неоднородностью распределения коннектинов в атриовентрикулярном узле, что характерно для большинства людей. Также выдвинуты аргументы, основанные на общей теории и клинических наблюдениях, что узловую тахикардию можно рассматривать как нормальную адаптивную реакцию, сформировавшуюся в процессе эволюции человека.

Во второй половине XX века установлено, что фибрилляцию желудочков можно трактовать как хаотичное поведение вихрей возбуждения миокарда.

Теперь мы понимаем, что основой фибрилляции является образование ревербераторов и их последующее размножение. Потребовалось около десяти лет, чтобы экспериментально подтвердить этот процесс размножения ревербераторов в миокарде. Это было осуществлено с использованием многоэлектродного картирования в конце 1970-х годов в нескольких лабораториях, включая работы М. Е. Джозефсона и его команды, М. Дж. Янсона, К. Харуми и М. А. Алесси.

Недавно предложено рассматривать патологическую тахикардию не как результат сочетания отдельных нарушений, а как расстройство интегральной характеристики сердца, условно названной «автоволновой функцией сердца». С этой точки зрения все упомянутые причины тахикардии следует воспринимать как условия, способствующие нарушению интегральной автоволновой функции сердца.

Диагностика [ править | править код ]

Клиника [ править | править код ]

Приступ тахикардии возникает неожиданно, и сердечный ритм меняется. Частота сердечных сокращений при желудочковой форме составляет от 150 до 180 ударов в минуту, а при суправентрикулярных формах — от 180 до 240 ударов. Во время приступа часто наблюдается пульсация сосудов на шее. При прослушивании сердца можно отметить маятникообразный ритм (эмбриокардия), при этом различия между первым и вторым тонами отсутствуют. Продолжительность приступа варьируется от нескольких секунд до нескольких суток. Узловая и предсердная пароксизмальная тахикардия, как правило, не оказывает значительного влияния на центральную гемодинамику. Однако у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца, такими как ишемическая болезнь, может наблюдаться ухудшение сердечной недостаточности и увеличение отеков. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия повышает потребность миокарда в кислороде и может привести к приступу острого коронарного недостатка. Синусовая форма тахикардии не начинается резко и также постепенно завершается.

Электрокардиографические (ЭКГ) признаки [ править | править код ]

1. При суправентрикулярной форме комплексы QRS остаются неизменными.
2. Желудочковая форма характеризуется изменённым комплексом QRS, что напоминает желудочковую экстрасистолию или блокаду ножки Гисса.
3. В суправентрикулярной форме зубец Р сливается с зубцом Т.
4. Зубец Р не виден при изменённом QRS, и лишь иногда его можно заметить перед деформированным комплексом QRS. В отличие от суправентрикулярной формы, желудочковая пароксизмальная тахикардия всегда приводит к сердечной недостаточности, проявляется коллапсом и может закончиться летальным исходом. Тяжесть желудочковой формы объясняется тем, что она возникает на фоне серьёзных поражений миокарда и нарушает синхронность сокращений предсердий и желудочков. Это приводит к снижению сердечного выброса: иногда желудочки и предсердия могут сокращаться одновременно.

Лечение [ править | править код ]

Лечение желудочковой тахикардии требует применения антиаритмических средств и мероприятий, направленных на устранение основного заболевания и факторов, способствующих аритмии, таких как гликозидная интоксикация, нарушения электролитного баланса и гипоксемия.

Основным препаратом для терапии является лидокаин, который вводится внутривенно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела пациента (в среднем 70—100 мг) в течение нескольких минут. Если эффект не наблюдается, через 10—15 минут следует повторить введение в той же дозе. При повторяющейся тахикардии рекомендуется капельное введение лидокаина со скоростью 1—2 мг в минуту на протяжении 24—48 часов.

Если желудочковая тахикардия сопровождается снижением артериального давления, его необходимо повысить до 100—110 мм рт. ст. с помощью внутривенного введения норадреналина или других прессорных аминов, что может помочь восстановить синусовый ритм. Если эффекта не удается достичь, это является показанием для электроимпульсной терапии.

Если лидокаин не устраняет желудочковую тахикардию, можно использовать новокаинамид, аймалин и β-блокаторы.

Лечение пациентов с желудочковой тахикардией, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами, включает отмену этих препаратов и внутривенное капельное введение хлорида калия и лидокаина, либо медленное струйное введение обзидана.

Прогноз для пациентов с желудочковой тахикардией, как правило, неблагоприятный, так как это состояние часто является следствием серьезного поражения миокарда. Особенно высок риск летального исхода у больных с острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью и гипотонией.

Также тахикардию можно лечить с использованием малоинвазивных хирургических методов — без шрамов и под местной анестезией. К таким методам относятся радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и другие.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать тахикардию сердца?

Тахикардия может возникать из-за физических нагрузок, стресса, а также употребления кофеина, алкоголя или никотина. Она также связана с различными заболеваниями, такими как аритмия, гипертиреоз и анемия.

Какие симптомы сопровождают тахикардию сердца?

Признаки тахикардии включают учащенное сердцебиение, головокружение, общую слабость, затрудненное дыхание, боли в груди и учащенное мочеиспускание.

Каковы методы лечения тахикардии сердца?

Терапия тахикардии включает коррекцию образа жизни (уменьшение стресса, регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек), назначение медикаментов, абляционные процедуры или установку кардиостимулятора в более серьезных случаях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и рекомендаций по лечению. Тахикардия может иметь разные причины, поэтому важно пройти обследование и получить квалифицированную консультацию.

СОВЕТ №2

Ограничьте потребление кофеина, никотина и алкоголя, так как они могут усугублять тахикардию. Ведите активный образ жизни и следите за своим питанием.

СОВЕТ №3

Овладейте техниками релаксации и управления стрессом, такими как йога, медитация и глубокое дыхание. Стресс может вызывать тахикардию, поэтому умение расслабляться и справляться со стрессом поможет снизить симптомы.

Роль образа жизни в управлении тахикардией

Образ жизни играет ключевую роль в управлении тахикардией, так как многие факторы, связанные с повседневной деятельностью, могут как способствовать развитию этого состояния, так и помогать в его контроле. Правильные изменения в образе жизни могут значительно снизить частоту и интенсивность приступов тахикардии, а также улучшить общее состояние здоровья.

Физическая активность является одним из важнейших аспектов управления тахикардией. Регулярные физические упражнения помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и снизить уровень стресса. Однако важно выбирать умеренные нагрузки и избегать чрезмерной физической активности, которая может привести к учащению сердечных сокращений. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, плавание или велоспорт, по крайней мере, 150 минут в неделю.

Питание также имеет значительное влияние на состояние сердца. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, может помочь снизить риск развития тахикардии. Избегание продуктов с высоким содержанием сахара, соли и насыщенных жиров, а также ограничение потребления кофеина и алкоголя может помочь в контроле симптомов. Некоторые исследования показывают, что определенные микроэлементы, такие как магний и калий, могут способствовать нормализации сердечного ритма.

Управление стрессом является еще одним важным аспектом. Хронический стресс может вызывать учащение сердечного ритма и способствовать развитию тахикардии. Техники релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие. Важно находить время для отдыха и восстановления, чтобы избежать эмоционального и физического выгорания.

Отказ от вредных привычек, таких как курение, также является важным шагом в управлении тахикардией. Курение негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, увеличивая риск развития различных заболеваний, включая тахикардию. Отказ от курения может значительно улучшить здоровье сердца и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Наконец, регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут контролировать состояние и при необходимости корректировать лечение. Важно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии здоровья и симптомах, чтобы своевременно принимать меры для управления тахикардией.

Психологические аспекты тахикардии

Тахикардия сердца может быть вызвана не только физиологическими, но и психологическими факторами. Эмоциональное состояние человека играет значительную роль в функционировании сердечно-сосудистой системы. Стресс, тревога, депрессия и другие психоэмоциональные расстройства могут приводить к учащению сердечного ритма.

Во время стресса организм активирует механизм «борьбы или бегства», что вызывает выброс адреналина и других гормонов стресса. Эти вещества способствуют увеличению частоты сердечных сокращений, что может привести к тахикардии. Психологические расстройства, такие как панические атаки, также могут проявляться в виде тахикардии, когда человек испытывает сильный страх или беспокойство, что вызывает резкое учащение пульса.

Кроме того, хронический стресс может привести к развитию различных заболеваний, таких как гипертония, которые, в свою очередь, могут усугублять тахикардию. Люди, страдающие от тревожных расстройств, часто сообщают о симптомах тахикардии, даже если у них нет органических заболеваний сердца.

Важно отметить, что психологические аспекты тахикардии могут быть взаимосвязаны с физическими состояниями. Например, у человека с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями стресс может усугубить симптомы и привести к более выраженной тахикардии. Поэтому важно учитывать как физическое, так и психическое здоровье при диагностике и лечении тахикардии.

Лечение тахикардии, вызванной психологическими факторами, может включать в себя психотерапию, методы релаксации, а также медикаментозное лечение, направленное на снижение уровня тревожности и стресса. Когнитивно-поведенческая терапия, например, может помочь пациентам изменить негативные мысли и поведение, которые способствуют развитию тахикардии.

Таким образом, понимание психологических аспектов тахикардии является важным шагом в ее диагностике и лечении. Комплексный подход, учитывающий как физические, так и психологические факторы, может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск развития серьезных осложнений.

Советы по самопомощи при тахикардии

При тахикардии, когда сердце бьется быстрее обычного, важно знать, как можно помочь себе в домашних условиях. Вот несколько советов, которые могут оказаться полезными:

• Глубокое дыхание: Один из самых простых и эффективных способов снизить частоту сердечных сокращений — это глубокое дыхание. Сядьте в удобное положение, закройте глаза и медленно вдыхайте через нос, считая до четырех. Затем задержите дыхание на четыре счета и медленно выдыхайте через рот, также считая до четырех. Повторяйте это упражнение несколько раз.
• Упражнения на расслабление: Практики, такие как йога или медитация, могут помочь снизить уровень стресса и, как следствие, частоту сердечных сокращений. Регулярные занятия помогут вам лучше контролировать свое состояние.
• Избегайте стимуляторов: Ограничьте потребление кофеина, никотина и алкоголя, так как они могут способствовать учащению сердцебиения. Обратите внимание на продукты, содержащие эти вещества, и постарайтесь исключить их из своего рациона.
• Поддерживайте водный баланс: Обезвоживание может привести к тахикардии. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день, особенно в жаркую погоду или при физической активности.
• Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, могут помочь укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск возникновения тахикардии. Однако избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут вызвать учащение сердцебиения.
• Контроль стресса: Стресс и тревога могут значительно повлиять на работу сердца. Используйте техники управления стрессом, такие как прогрессивная мышечная релаксация, визуализация или занятия хобби, которые приносят вам удовольствие.
• Регулярные медицинские осмотры: Если у вас часто возникают эпизоды тахикардии, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Регулярные осмотры помогут контролировать состояние и предотвратить осложнения.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете лучше управлять своим состоянием и снизить риск возникновения тахикардии. Однако помните, что при частых или тяжелых приступах тахикардии необходимо обратиться за медицинской помощью.