Телзап 80 мг инструкция по применению цена

Телзап 80 мг — это лекарственный препарат, который широко используется для лечения различных заболеваний, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. В данной статье мы подробно рассмотрим инструкцию по применению Телзапа, его показания, противопоказания и возможные побочные эффекты. Также мы предоставим информацию о цене препарата, что поможет вам сделать осознанный выбор при покупке. Эта статья будет полезна как пациентам, так и медицинским работникам, стремящимся получить актуальные данные о данном медикаменте.

Инструкция

• русский
• қазақша

Врачи отмечают, что Телзап 80 мг является эффективным средством для лечения различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и сердечно-сосудистой системы. Инструкция по применению препарата подчеркивает важность соблюдения рекомендованных дозировок и режима приема, что позволяет минимизировать риск побочных эффектов. Специалисты рекомендуют начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её, чтобы оценить реакцию организма. Что касается цены, то она варьируется в зависимости от региона и аптечной сети, однако большинство врачей считают, что стоимость оправдана высоким качеством и эффективностью препарата. Важно также учитывать, что перед началом лечения необходима консультация с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания и подобрать оптимальную терапию.

Телзап таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Торговое название

Параметр	Описание	Примерная цена (руб.)
Действующее вещество	Тразодон	300
Показания к применению	Депрессия, тревожные расстройства
Способ применения	Внутрь, обычно перед сном
Побочные эффекты	Головная боль, сонливость, сухость во рту
Противопоказания	Беременность, аллергия на компоненты

Международное непатентованное название

ЛУЧШИЙ ПРЕПАРАТ ОТ ГИПЕРТОНИИ

Лекарственная форма

Состав

В каждой таблетке содержится:

Активные компоненты: телмисартан в дозировке 40 мг или 80 мг,

гидрохлортиазид в количестве 12,5 мг или 25 мг,

Вспомогательные компоненты: сорбитол, натрия гидроксид, повидон 25, магния стеарат.

ТЕЛМИСАРТАН. ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРАТА.

Описание

Таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, белого или желтоватого цвета, имеют на одной стороне выдавленную цифру «41». Размеры таблетки составляют примерно 12 мм в длину и 6 мм в ширину (для дозировки 40 мг/12.5 мг).

Таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, белого или желтоватого цвета, имеют на одной стороне выдавленную цифру «81». Размеры таблетки составляют примерно 16.5 мм в длину и 8.3 мм в ширину (для дозировки 80 мг/12.5 мг).

Таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, белого или желтоватого цвета, имеют на одной стороне выдавленную цифру «82». Размеры таблетки составляют примерно 16 мм в длину и 8 мм в ширину (для дозировки 80 мг/25 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, включают антагонисты ангиотензина II, которые часто применяются в сочетании с диуретиками. Примером такого препарата является телмисартан в комбинации с диуретиками.

Код АТХ C09DA07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не влияет на их фармакокинетические характеристики.

Телмисартан: После приема внутрь максимальные уровни телмисартана в крови достигаются через 0,5–1,5 часа. Абсолютная биодоступность телмисартана при дозах 40 мг и 160 мг составляет 42% и 58% соответственно. При одновременном приеме с пищей AUC (площадь под кривой «концентрация-время») снижается на 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Через 3 часа уровень в плазме стабилизируется, независимо от приема пищи. Небольшое снижение AUC не влияет на терапевтическую эффективность. Фармакокинетика телмисартана при пероральном применении является нелинейной в диапазоне доз от 20 до 160 мг, с более чем пропорциональным увеличением концентраций в плазме (Смакс и AUC) при увеличении дозы. Клинически значимая кумуляция телмисартана не наблюдается.

Гидрохлортиазид: после перорального применения Телзап Плюс максимальные уровни гидрохлортиазида достигаются примерно через 1,0–3,0 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 60% по данным кумулятивной почечной экскреции.

Телмисартан в значительной степени связывается с белками плазмы (более 99,5%), в основном с альбумином и альфа-1-кислотным гликопротеином. Объем распределения составляет примерно 500 литров, что указывает на дополнительное связывание с тканями.

Гидрохлортиазид связывается с белками плазмы на 68%, а объем распределения составляет 0,83–1,14 л/кг.

Телмисартан метаболизируется путем конъюгации, образуя фармакологически неактивный ацилглюкуронид. Глюкуронид исходного соединения является единственным метаболитом, идентифицированным у человека. После однократной дозы 14C-меченного телмисартана глюкуронид составляет примерно 11% от измеряемой радиоактивности в плазме. Цитохром P450 и его изоферменты не участвуют в метаболизме телмисартана.

Гидрохлортиазид не метаболизируется в организме человека.

Телмисартан: После внутривенного или перорального введения 14C-меченного телмисартана более 97% введенной дозы выводится с калом через желчь. В моче обнаруживаются лишь небольшие количества.

Общий плазменный клиренс телмисартана после перорального приема превышает 1500 мл/мин. Терминальный период полувыведения составляет более 20 часов.

Гидрохлортиазид выводится почти полностью в неизмененном виде с мочой. Около 60% пероральной дозы выводится в течение 48 часов. Почечный клиренс составляет около 250–300 мл/мин. Терминальный период полувыведения составляет 10–15 часов.

Пациенты пожилого возраста

Фармакокинетика телмисартана не изменяется у пожилых людей по сравнению с пациентами младше 65 лет.

Плазменные уровни телмисартана у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин. В клинических испытаниях не было обнаружено значительного увеличения ответа артериального давления или частоты ортостатической гипотензии у женщин. Корректировка дозы не требуется. Также наблюдается тенденция к более высоким концентрациям гидрохлортиазида у женщин по сравнению с мужчинами, однако это не имеет клинического значения.

Пациенты с почечной недостаточностью

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. По результатам небольшого опыта применения Телзап Плюс у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30–60 мл/мин, среднее значение около 50 мл/мин) корректировка дозы не требуется. Телмисартан не выводится из организма при гемодиализе. У пациентов с нарушениями функции почек скорость выведения гидрохлортиазида снижается. В исследовании у пациентов со средним клиренсом креатинина 90 мл/мин период полувыведения гидрохлортиазида был увеличен. У пациентов с нефункциональной почкой период полувыведения составляет около 34 часов.

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с печеночной недостаточностью абсолютная биодоступность телмисартана увеличивается до 100%. Период полувыведения при печеночной недостаточности не изменяется.

Фармакодинамика

Телзап Плюс представляет собой комбинацию антагониста рецепторов ангиотензина II (AРАII) телмисартана и тиазидного диуретика гидрохлортиазида. Это сочетание обеспечивает аддитивный антигипертензивный эффект, который снижает артериальное давление более эффективно, чем каждый из компонентов по отдельности. Телзап Плюс, принимаемый один раз в день, обеспечивает стабильное и плавное снижение артериального давления.

Телмисартан является эффективным и селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для перорального применения. Он с высокой степенью сродства вытесняет ангиотензин II из его связывающих мест в рецепторах подтипа 1 (AT1), отвечающих за известные эффекты ангиотензина II. Телмисартан не проявляет частичной активности агониста в отношении рецепторов AT1 и избирательно связывается с ними, обеспечивая долговременное связывание. Он не имеет афинности к другим рецепторам, включая AT2 и менее изученные AT рецепторы.

Функциональное значение этих рецепторов и эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, уровень которого повышается при назначении телмисартана, не изучены.

Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме, не блокируя ренин и ионные каналы.

Телмисартан не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (киназу II), что предотвращает снижение выработки брадикинина. Таким образом, не наблюдается усиления побочных эффектов, связанных с действием брадикинина.

Доза телмисартана 80 мг, вводимая здоровым добровольцам, почти полностью ингибирует повышение артериального давления, вызванное ангиотензином II. Тормозящий эффект сохраняется более 24 часов (до 48 часов).

После приема первой дозы телмисартана артериальное давление снижается через 3 часа. Максимальное снижение артериального давления обычно достигается через 4–8 недель после начала терапии и сохраняется на протяжении длительного времени.

Гипотензивное действие продолжается в течение 24 часов после приема препарата, включая 4 часа перед приемом следующей дозы, что подтверждается измерениями артериального давления и амбулаторными устойчивыми (выше 80%) соотношениями минимальных и максимальных концентраций препарата после приема 40 и 80 мг телмисартана в плацебо-контролируемых клинических испытаниях.

У пациентов с гипертензией телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений. Антигипертензивная эффективность телмисартана сопоставима с другими классами гипотензивных препаратов (как показано в клинических исследованиях, сравнивающих телмисартан с амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлортиазидом и лизиноприлом).

В двойном слепом контролируемом клиническом исследовании (N = 687 пациентов, оцененных на предмет эффективности) у лиц, не реагировавших на комбинацию 80 мг/12.5 мг, был продемонстрирован постепенный эффект снижения артериального давления при комбинации 80 мг/25 мг по сравнению с длительным лечением дозой 80 мг/12.5 мг 2,7/1,6 мм рт.ст. (САД/ДАД) (разница в скорректированных средних изменениях относительно исходного уровня). В исследовании с комбинацией 80 мг/25 мг артериальное давление снизилось, что привело к общему снижению 11,5/9,9 мм рт.ст. (САД/ДАД).

В обобщенном анализе двух аналогичных 8-недельных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований, сравнивающих валсартан/гидрохлортиазид 160 мг/25 мг (N = 2121 пациентов, оцененных на предмет эффективности), наблюдался больший эффект снижения артериального давления 2,2/1,2 мм рт.ст. (САД/ДАД) (разница в скорректированных средних изменениях от исходного уровня) в пользу комбинации телмисартан/гидрохлортиазид 80 мг/25 мг.

После резкого прекращения лечения телмисартаном артериальное давление постепенно возвращается к начальному уровню в течение нескольких дней без признаков «рикошетной» гипертонии.

В клинических исследованиях, сравнивающих два метода лечения, частота сухого кашля была значительно ниже у пациентов, получавших телмисартан, по сравнению с теми, кто принимал ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

В исследовании «Режим профилактики эффективного предупреждения повторных инсультов» (PRoFESS), проведенном среди пациентов старше 50 лет, недавно перенесших инсульт, было зафиксировано увеличение случаев сепсиса при применении телмисартана по сравнению с плацебо: 0,70% против 0,49% [ОР 1,43 (95% доверительный интервал 1,00–2,06)], частота летальных исходов от сепсиса была выше у пациентов, принимающих телмисартан (0,33%) по сравнению с плацебо (0,16%) [ОР 2,07 (95% доверительный интервал 1,14–3,76)]. Наблюдаемое увеличение частоты сепсиса, связанное с использованием телмисартана, может быть случайным или связано с механизмом, который в настоящее время не известен.

Влияние телмисартана на смертность и сердечно-сосудистую заболеваемость в настоящее время не установлено. Гидрохлортиазид является тиазидным диуретиком. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков полностью не изучен. Тиазиды воздействуют на почечные механизмы реабсорбции электролитов в канальцах, увеличивая экскрецию натрия и хлорида в примерно равных количествах. Мочегонное действие гидрохлортиазида снижает объем плазмы, повышает активность ренина в плазме, увеличивает секрецию альдостерона, что приводит к увеличению калия в моче, потере бикарбоната и снижению уровня калия в сыворотке. Предполагается, что совместное назначение телмисартана предотвращает потерю калия, связанную с применением этих диуретиков, через блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При использовании гидрохлортиазида начало диуреза происходит через 2 часа, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 часа, в то время как действие сохраняется в течение 6–12 часов.

Эпидемиологические исследования показали, что длительное лечение гидрохлортиазидом снижает риск сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости.

Показания к применению

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии при недостаточной эффективности телмисартана или гидрохлоротиазида, используемых в качестве монотерапии

Способ применения и дозы

Таблетки Телзап Плюс принимаются внутрь, независимо от времени еды, один раз в сутки, запивая водой.

Телзап Плюс рекомендуется пациентам, у которых артериальное давление не контролируется при использовании только телмисартана. Перед переходом на фиксированную комбинацию желательно индивидуально подкорректировать дозу каждого компонента. Если клиническая ситуация позволяет, можно рассмотреть возможность прямого перехода с монотерапии на фиксированную комбинацию.

Телзап Плюс 40 мг/12,5 мг можно принимать один раз в день пациентам, чье артериальное давление не контролируется при монотерапии телмисартаном 40 мг.

Телзап Плюс 80 мг/12,5 мг можно принимать один раз в день пациентам, чье артериальное давление не контролируется при монотерапии телмисартаном 80 мг.

Телзап Плюс 80 мг/25 мг можно принимать один раз в день пациентам, чье артериальное давление не контролируется при использовании дозы Телзап Плюс 80/12,5 мг или у тех, кто ранее достиг стабильного артериального давления на телмисартане и гидрохлортиазиде отдельно.

Применение у пожилых пациентов

Корректировка дозы не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью

Рекомендуется периодически контролировать функцию почек (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Для пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью максимальная доза не должна превышать Телзап Плюс 40 мг/12,5 мг один раз в день. Телзап Плюс не рекомендуется для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Тиазиды следует применять с осторожностью у больных с печеночной недостаточностью (см. раздел «Особые указания»).

Безопасность и эффективность применения Телзап Плюс у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.

Побочные действия

Частота нежелательных эффектов при использовании Телзап Плюс сопоставима с таковой при монотерапии телмисартаном, согласно исследованиям с участием 1471 пациента. Из них 835 получали комбинацию телмисартана с гидрохлортиазидом, а 636 — только телмисартан. Нежелательные эффекты не зависели от дозировки и не были связаны с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.

Нежелательные эффекты, выявленные в клинических испытаниях комбинации телмисартана и гидрохлортиазида, представлены ниже с использованием следующей классификации: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до

Телзап является антигипертензивным препаратом и блокатором рецепторов ангиотензина II. В инструкции по применению указано, что таблетки 40 мг, 80 мг и Плюс 80 мг + 12,5 мг с мочегонным гидрохлортиазидом эффективны при гипертензии и помогают снизить артериальное давление. В данной статье рассмотрены показания к применению Телзап, допустимые уровни давления для его приема, цены, отзывы пациентов и врачей, а также возможные аналоги препарата.

Состав и форма выпуска

На рынке доступны две формы препарата, которые различаются по составу и характеристикам.

Таблетки Телзап содержат активное вещество: телмисартан в дозировках 40 и 80 мг.

Таблетки Телзап Плюс включают:

• активные вещества: телмисартан – 80 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
• вспомогательные компоненты: сорбитол – 348,3 мг, натрия гидроксид – 6,8 мг, повидон – 25,4 мг, магния стеарат – 4,9 мг.

От чего помогает Телзап?

Согласно инструкции, данный препарат предназначен для пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией.

Основные показания к применению препарата:

• Ишемическая болезнь сердца у пациентов старше 55 лет.
• Комплексное лечение после перенесенного инсульта или ишемической атаки.
• Профилактика сердечно-сосудистых осложнений при диабете 2 типа.
• Устойчиво повышенные показатели артериального давления — выше 140/90 при эссенциальной и некоторых формах симптоматической гипертонии.
• Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Снижение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из группы риска (для предотвращения инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности с летальным исходом).

Важно! Решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен принимать только врач. Самостоятельное лечение строго запрещено.

Инструкция по применению

Телзап принимается внутрь один раз в сутки, независимо от дозы. Таблетки следует запивать водой. При использовании телмисартана не нужно учитывать время приема пищи.

Гипертония

Дозировка лекарства зависит от диагноза. Рекомендуется начинать лечение гипертонии с одной таблетки в день (40 мг). Некоторые пациенты могут достичь нужного результата, принимая всего 20 мг в сутки, для чего достаточно разделить таблетку на две половины.

Если при приеме 40 мг не удается достичь желаемого эффекта, врач может увеличить дозу до максимальной — 80 мг.

Препарат можно сочетать с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, что обеспечит дополнительное снижение артериального давления.

При увеличении дозы следует помнить, что максимальный эффект от антигипертензивного лечения проявляется через 1-2 месяца после начала терапии.

Снижение смертности, частоты сердечнососудистых болезней

Рекомендуется принимать препарат в дозировке 80 мг в день. На начальном этапе терапии важно контролировать уровень артериального давления и при необходимости корректировать схему лечения.

Опыт применения Телзапа у пациентов на гемодиализе или с тяжелой почечной недостаточностью ограничен. Для таких больных начальная доза не должна превышать 20 мг в день. Если у пациента умеренные или легкие нарушения функции почек, дозировку снижать не требуется.

• При почечной недостаточности и диабетической нефропатии совместное применение Телзапа и Алискирена противопоказано.
• При тяжелой печеночной недостаточности препарат не назначается. Однако при умеренной и легкой печеночной недостаточности Телзап можно применять в дозе до 40 мг в сутки.

Для пожилых пациентов корректировка дозы не требуется.

Фармакологические эффекты

Препарат Телзап отличается высокой эффективностью. Он блокирует рецепторы в организме, что препятствует действию веществ, повышающих артериальное давление (АД).

У пациентов с повышенным АД таблетки обеспечивают постепенное снижение как диастолического, так и систолического давления. При этом Телзап не влияет на частоту сердечных сокращений.

Для данного препарата не характерен синдром отмены. При резком прекращении приема таблеток показатели АД постепенно возвращаются к исходным значениям в течение нескольких дней.

Эффект Телзапа сопоставим с антигипертензивным действием других препаратов аналогичного действия, таких как Эналаприл и Лизиноприл.

Телзап Плюс

Препарат принимается внутрь один раз в день, запивая жидкостью, независимо от приема пищи.

Пациентам, у которых не удается эффективно контролировать артериальное давление с помощью монотерапии телмисартаном или гидрохлоротиазидом, следует использовать Телзап Плюс. Перед переходом на фиксированные дозы рекомендуется индивидуально подбирать дозировку каждого компонента. В некоторых случаях возможно перейти от монотерапии к комбинированному лечению с фиксированными дозами.

Телзап Плюс можно назначать один раз в сутки пациентам, у которых не удается адекватно контролировать артериальное давление при приеме телмисартана в дозе 80 мг в день.

Противопоказания

• Серьезные нарушения работы печени (класс C по классификации Чайлд – Пью);
• Заболевания желчевыводящих путей с обструкцией, холестаз;
• Совместное использование алискирена при выраженных нарушениях функции почек [СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 60 мл/мин/1,73 м² поверхности тела] или при диабете;
• Сопутствующая терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с диабетической нефропатией;
• Наследственная непереносимость фруктозы;
• Беременность;
• Период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Аллергия на компоненты препарата.

Телзап следует назначать с осторожностью при тяжелой хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе аортального и митрального клапанов, нарушениях функции почек, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной работающей почки, легких и умеренных нарушениях функции печени, снижении объема циркулирующей крови (ОЦК) на фоне ограниченного потребления соли, диарее, рвоте, использовании диуретиков, гиперкалиемии, гипонатриемии, первичном гиперальдостеронизме, в послеоперационный период после трансплантации почки, а также у пациентов негроидной расы.

Побочные явления

Несмотря на высокую эффективность, препарат Телзап, используемый для контроля артериального давления, может вызывать ряд побочных эффектов:

• изменения в работе почек и печени;
• повышенная сонливость;
• головокружение и кратковременные обмороки;
• снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
• увеличение калия в крови;
• мышечные и суставные боли;
• расстройства пищеварения, изменения вкусовых ощущений, повышенное газообразование;
• замедление сердечного ритма;
• аллергические реакции, включая высыпания, эритему и зуд;
• нестабильность настроения, в редких случаях — тревожность;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• проблемы со слухом.

Пациентам важно внимательно следить за своим состоянием. Появление любых негативных симптомов может указывать на недостаточную эффективность лечения.

Аналоги лекарства Телзап

Для терапии назначают препараты-аналоги:

1. Прайтор;
2. Телсартан;
3. Телсартан Н;
4. Телмисартан;
5. Телпрес;
6. Тезео;
7. Телмиста;
8. Танидол;
9. Телпрес Плюс;
10. Микардис;
11. Микардис Плюс;
12. Телзап Плюс.

К антагонистам рецепторов ангиотензина II относятся следующие аналоги:

1. Сартавель;
2. Презартан;
3. Микардис;
4. Лозарел;
5. Твинста;
6. Артинова;
7. Эксфотанз;
8. Эксфорж;
9. Фирмаста;
10. Ирбесартан;
11. Лориста;
12. Телмисартан;
13. Блоктран;
14. Валз Н;
15. Ибертан;
16. Козаар;
17. Реникард;
18. Кардостен;
19. Лозартан;
20. Навитен;
21. Брозаар;
22. Коапровель;
23. Лозап Плюс;
24. Валз;
25. Лозап;
26. Телсартан;
27. Апровель;
28. Кардомин;
29. Тарег;
30. Телпрес;
31. Ордисс;
32. Олиместра;
33. Нортиван;
34. Кандекор;
35. Дуопресс;
36. Вазотенз;
37. Ирсар;
38. Гизаар;
39. Зисакар;
40. Эдарби;
41. Вальсакор;
42. Гипосарт;
43. Лозартан Н;
44. Апроваск;
45. Прайтор;
46. Кандесартан;
47. Диован;
48. Теветен;
49. Эпросартан мезилат;
50. Кардос;
51. Кардосал;
52. Ко-Эксфорж;
53. Карзартан;
54. Ксартен;
55. Лосакор;
56. Валсартан;
57. Танидол;
58. Атаканд;
59. Вамлосет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Телзапа:

• алискирен: у пациентов с почечной недостаточностью или диабетом комбинированная терапия телмисартаном и алискиреном может привести к двойной блокаде РААС, что увеличивает риск нежелательных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и ухудшение функции почек;
• ингибиторы АПФ: у больных с диабетической нефропатией, получающих лечение ингибиторами АПФ, возникает двойная блокада РААС, поэтому сочетание телмисартана с ингибиторами АПФ не рекомендуется;
• калийсберегающие диуретики (спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен), калийсодержащие добавки, заменители соли с калием, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, циклоспорин, такролимус, триметоприм: могут увеличить риск гиперкалиемии. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать уровень калия в крови;
• дигоксин: наблюдается увеличение средних значений концентрации дигоксина в плазме (Cmax – на 49%, Cmin – на 20%). При изменении дозы телмисартана или прекращении его приема необходимо следить за уровнем дигоксина в крови, чтобы не превышать терапевтический диапазон;
• препараты лития: при комбинированной терапии с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами АПФ уровень лития в плазме может повышаться до токсических значений;
• неселективные НПВС, ацетилсалициловая кислота (в дозах для противовоспалительного лечения), ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2): могут ослабить гипотензивный эффект телмисартана. При нарушении функции почек сочетание с ингибиторами ЦОГ-2 может привести к обратимому ухудшению почечной функции;
• диуретики: предшествующее лечение высокими дозами тиазидных и петлевых диуретиков увеличивает риск гиповолемии и артериальной гипотензии в начале терапии телмисартаном;
• другие гипотензивные препараты: усиливают действие телмисартана;
• антидепрессанты, этанол, барбитураты, наркотические средства: повышают риск ортостатической гипотензии;
• системные кортикостероиды: могут ослабить гипотензивный эффект Телзапа.

Особые условия

Назначение препарата и расчет его дозировки могут осуществлять только квалифицированные специалисты при наличии следующих факторов:

• Значительные нарушения функции почек. При умеренных расстройствах почек корректировка дозы не требуется. Однако при серьезных проблемах дозировку следует снизить до 20 мг. Если пациент на гемодиализе, прием Телзапа противопоказан.
• Диабет. Препарат снижает уровень глюкозы в крови, поэтому пациентам необходимо регулярно контролировать уровень сахара.
• Кардиомиопатия и сужение аортального или митрального клапанов. Телзап расширяет сосуды, поэтому пациенты с такими заболеваниями должны находиться под тщательным наблюдением во время терапии.
• Двойная блокада РААС. Угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к резкому снижению артериального давления, повышению уровня калия и ухудшению функции почек.
• Реноваскулярная гипертония. Это состояние возникает из-за нарушения кровообращения, вызванного стенозом почечных сосудов. Прием препарата может спровоцировать почечную недостаточность.
• Функциональные расстройства печени. При умеренных нарушениях работы печени корректировка дозы не требуется, однако при серьезных патологиях прием препарата запрещен.

Цена и условия отпуска

Стандартная упаковка Телзап 40 мг в Москве стоит около 380 рублей. За удвоенную дозу этого препарата в аптеке придется заплатить примерно 435 рублей. Таблетки доступны только по рецепту врача.

Согласно инструкции, лекарство Телзап следует хранить в недоступном для детей месте и не дольше 2 лет. Чтобы сохранить эффективность таблеток, важно контролировать температуру в помещении, которая не должна превышать 25 градусов.

Телзап: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Telzap

Код ATX: C09CA07

Активное вещество: телмисартан (telmisartan)

Производитель: Зентива Саалык Юрюнлери Санайи ве Тиджарет А.Ш. (Турция)

Обновление описания и фотографии: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 259 руб.

Телзап – антигипертензивный препарат, блокатор рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска и состав

Препарат представлен в виде таблеток с пленочной оболочкой, окрашенных в желтоватый или почти белый цвет. Таблетки имеют продолговатую форму и двояковыпуклый профиль. Дозировка 40 мг включает разделительную риску с обеих сторон, а 80 мг имеет гравировку «80» с одной стороны. Упаковка содержит 10 таблеток в блистере, а в картонной коробке может быть 3, 6 или 9 блистеров, а также инструкция по применению препарата Телзап.

Состав одной таблетки:

• активное вещество: телмисартан – 40 мг или 80 мг;
• вспомогательные вещества: повидон 25, меглюмин, натрия гидроксид, сорбитол, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Телзап — препарат для снижения артериального давления, основным действующим веществом которого является телмисартан. Это специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, в частности подтипа АТ1. Телмисартан обладает высокой аффинностью к АТ1-рецепторам, через которые действует ангиотензин II. Он не является агонистом; связываясь с рецепторами, вытесняет ангиотензин II и взаимодействует исключительно с подтипом АТ1. К другим рецепторам ангиотензина, включая АТ2, телмисартан не проявляет сродства. Функциональное значение этих рецепторов и последствия их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II остаются недостаточно изученными. Телмисартан снижает уровень альдостерона в крови, не блокируя ионные каналы, не влияет на активность ренина и не угнетает действие ангиотензинпревращающего фермента (кининаза II), который отвечает за разрушение брадикинина. Это позволяет избежать побочных эффектов, таких как сухой кашель, возникающих из-за действия брадикинина.

При эссенциальной гипертензии прием Телзапа в дозе 80 мг эффективно блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Гипотензивный эффект после первого приема телмисартана проявляется в течение 3 часов и сохраняется на протяжении 24 часов, оставаясь клинически значимым до 48 часов. Ярко выраженный антигипертензивный эффект достигается после 28–56 дней регулярного использования препарата.

При артериальной гипертензии телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений.

Внезапная отмена Телзапа не вызывает синдрома отмены, и артериальное давление постепенно возвращается к исходным значениям в течение нескольких дней.

Антигипертензивный эффект телмисартана сопоставим с действием таких препаратов, как амлодипин, эналаприл, гидрохлоротиазид, атенолол и лизиноприл. Однако при применении телмисартана вероятность возникновения сухого кашля значительно ниже, чем при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Использование телмисартана для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов старше 55 лет с историей транзиторной ишемической атаки, ишемической болезни сердца, поражением периферических артерий, инсульта или осложнений сахарного диабета 2 типа (включая ретинопатию, гипертрофию левого желудочка, макро- или микроальбуминурию) способствовало снижению комбинированной конечной точки: госпитализации по причине хронической сердечной недостаточности, сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда или инсульта без летального исхода. Эффект телмисартана в этом отношении сопоставим с эффектом рамиприла. Также отмечается снижение частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда или инсульта без летального исхода. В отличие от рамиприла, при применении телмисартана наблюдается меньшая частота случаев сухого кашля и ангионевротического отека, однако артериальная гипотензия может возникать чаще.

Фармакокинетика

После приема телмисартан быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, его биодоступность составляет 50%. Прием пищи снижает AUC (общую концентрацию в плазме), но через три часа уровень телмисартана восстанавливается.

У женщин Cmax (максимальная концентрация в плазме) в три раза выше, чем у мужчин, а AUC примерно в два раза больше, но это не влияет на эффективность препарата Телзап.

Не наблюдается линейной зависимости между дозировкой и концентрацией препарата в плазме. При суточных дозах, превышающих 40 мг, Cmax и AUC изменяются непропорционально увеличению дозы.

Телмисартан связывается с белками плазмы (в основном с альбумином и альфа1-кислым гликопротеином) более чем на 99,5%.

Средний объем распределения составляет 500 литров.

Метаболизм телмисартана происходит через конъюгирование с глюкуроновой кислотой, при этом конъюгат не обладает фармакологической активностью.

Период полувыведения (T1/2) превышает 20 часов. Препарат выводится в неизмененном виде, в основном (99%) через кишечник, менее 1% экскретируется почками.

Общий плазменный клиренс составляет около 1000 мл/мин, а печеночный кровоток достигает 1500 мл/мин.

При легком и умеренном нарушении функции почек, а также у пациентов старше 65 лет фармакокинетика телмисартана остается неизменной, поэтому корректировка дозы не требуется.

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и находящихся на гемодиализе начальная доза не должна превышать 20 мг в сутки.

Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

При легких и умеренных нарушениях функции печени (классы A и B по классификации Чайлд – Пью) рекомендуется применять суточную дозу до 40 мг.

Показания к применению

• эссенциальная гипертония;
• уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди взрослых с атеротромботическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, поражение периферических артерий, инсульт в анамнезе) и при наличии поражений органов-мишеней у пациентов с диабетом 2 типа.

Телзап, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Телзап принимаются внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от времени приема пищи.

Препарат следует принимать один раз в день.

Рекомендуемая суточная доза:

• Для лечения артериальной гипертензии: начальная доза составляет 20–40 мг. Если через 28–56 дней терапии не наблюдается достаточного снижения артериального давления, начальную дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг. Также возможно комбинирование Телзапа с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид.
• Для снижения риска смертности и сердечно-сосудистых заболеваний: рекомендуется доза 80 мг. В начале лечения необходимо контролировать уровень артериального давления и при необходимости корректировать гипотензивную терапию.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или находящимся на гемодиализе рекомендуется начинать с суточной дозы не более 20 мг.

При легких и умеренных нарушениях функции почек коррекция дозы не требуется.

Для пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью (классы A и B по классификации Чайлд – Пью) суточная доза Телзапа не должна превышать 40 мг.

Побочные действия

• Общие расстройства: нечасто — астения, дискомфорт в груди; редко — симптомы, схожие с гриппом;
• Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), инфекции верхних дыхательных путей (включая синусит и фарингит); редко — сепсис (включая летальный исход);
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой: нечасто — брадикардия, ортостатическая гипотензия, значительное снижение артериального давления; редко — тахикардия;
• Лимфатическая система и кровь: нечасто — анемия; редко — тромбоцитопения, эозинофилия;
• Иммунная система: редко — аллергические реакции, анафилактические реакции;
• Психические расстройства: нечасто — депрессия, бессонница; редко — тревожные состояния;
• Обмен веществ и питание: нечасто — гиперкалиемия; редко — гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом;
• Желудочно-кишечный тракт: нечасто — боли в животе, рвота, диспепсия, метеоризм, диарея; редко — сухость во рту, изменения вкусовых ощущений, дискомфорт в области желудка;
• Гепатобилиарная система: редко — поражение печени, функциональные нарушения печени;
• Нервная система: нечасто — обмороки; редко — сонливость;
• Ухо и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго;
• Зрение: нарушения зрения;
• Дыхательная система и органы грудной клетки: нечасто — кашель, одышка; очень редко — интерстициальные заболевания легких;
• Дерматологические реакции: нечасто — зуд, кожные высыпания, гипергидроз; редко — лекарственные высыпания, крапивница, эритема, экзема, токсические кожные реакции, ангионевротический отек (в том числе с летальным исходом);
• Мочевыделительная система: нечасто — нарушения функции почек, острая почечная недостаточность;
• Скелетно-мышечная система и соединительная ткань: нечасто — мышечные спазмы, боли в спине (ишиалгия), миалгия; редко — боли в конечностях, артралгия, боли в сухожилиях (тенденитоподобный синдром);
• Лабораторные показатели: нечасто — повышение уровня креатинина в крови; редко — снижение уровня гемоглобина, увеличение активности печеночных ферментов и креатинфосфокиназы, повышение концентрации мочевой кислоты в крови.

Передозировка

Симптоматика: понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение, замедленный пульс, повышение уровня креатинина в сыворотке, острая почечная недостаточность.

Методы лечения: срочное промывание желудка, вызов искусственной рвоты, использование активированного угля. Важно следить за тяжестью симптомов и состоянием пациента. Рекомендуется назначить симптоматическую и поддерживающую терапию. Необходимо регулярно проводить анализы крови для контроля уровня электролитов и креатинина в плазме. При значительном снижении артериального давления пациента следует уложить с приподнятыми ногами. Также нужно восстановить объем циркулирующей крови и уровень электролитов.

Применение гемодиализа нецелесообразно.

Особые указания

При назначении Телзапа пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной работающей почки следует учитывать, что препарат может увеличить риск серьезной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Лечение рекомендуется начинать только после устранения дефицита объема циркулирующей крови и/или уровня натрия в плазме.

Применение Телзапа у пациентов с нарушениями функции почек требует регулярного контроля уровня калия и креатинина в плазме крови.

Угнетение ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы (РААС) может наблюдаться у предрасположенных пациентов, особенно при совместном применении телмисартана с другими антагонистами РААС. Это может привести к артериальной гипотензии, обморокам, гиперкалиемии и ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность.

При хронической сердечной недостаточности, заболеваниях почек или других состояниях, зависимых от активности РААС, назначение Телзапа может вызвать острое снижение артериального давления, гиперазотемию, олигурию, а в редких случаях — острую почечную недостаточность.

Применение препарата при первичном гиперальдостеронизме не дает ожидаемого эффекта.

Во время лечения телмисартаном у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические препараты, может возникнуть гипогликемия. Поэтому необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови и корректировка дозы инсулина или гипогликемического средства при необходимости.

Следует проявлять особую осторожность при назначении Телзапа пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как почечная недостаточность и сахарный диабет, а также тем, кто принимает лекарства, повышающие уровень калия в плазме. Пожилые пациенты (старше 70 лет) также находятся в группе риска гиперкалиемии, что может привести к серьезным последствиям.

Во время лечения препаратом совместный прием других медикаментов следует осуществлять только по указанию лечащего врача.

Чрезмерное снижение артериального давления при ишемической кардиомиопатии или ишемической болезни сердца может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

У пациентов негроидной расы наблюдается менее выраженное снижение артериального давления.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При приеме Телзапа необходимо быть осторожным за рулем и при использовании механизмов, так как могут возникнуть головокружение и сонливость.

Применение при беременности и лактации

Использование таблеток Телзап строго запрещено во время беременности и грудного вскармливания.

Женщинам, принимающим Телзап и узнавшим о своей беременности, необходимо немедленно прекратить курс лечения телмисартаном и перейти на другое гипотензивное средство с подтвержденной безопасностью для применения в период беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Из-за недостатка данных о безопасности и эффективности Телзапа у детей и подростков, его назначение пациентам младше 18 лет противопоказано.

При нарушениях функции почек

Телзап противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, если скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м², особенно при приеме алискирена.

При нарушениях функции почек, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной работающей почки Телзап следует применять с осторожностью.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью на гемодиализе рекомендуется начинать лечение с дозы не более 20 мг в сутки.

При легком и умеренном нарушении функции почек корректировка дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

Применение Телзапа противопоказано пациентам с выраженной печеночной недостаточностью (класс C по классификации Чайлд – Пью).

При легкой и умеренной степени печеночной недостаточности (классы A и B по классификации Чайлд – Пью) необходимо проявлять осторожность. Максимальная суточная доза телмисартана не должна превышать 40 мг.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста дозу корректировать не требуется.

Аналоги

Среди аналогов Телзапа выделяются следующие препараты: Телмиста, Микардис, Телсартан и Телпрес.

Сроки и условия хранения

Храните в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения — 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Телзапе

Редкие отзывы о Телзапе в основном положительные. Пациенты отмечают, что этот препарат эффективно помогает регулировать артериальное давление при артериальной гипертензии.

Цена на Телзап в аптеках

Стоимость упаковки Телзап, содержащей 30 таблеток по 80 мг, начинается от 337 рублей. Упаковка из 90 таблеток в той же дозировке стоит от 950 рублей. Цена упаковки из 30 таблеток по 40 мг составляет от 346 рублей, а 90 таблеток в дозе 40 мг можно купить от 765 рублей.

Частые вопросы

Каковы основные показания к применению препарата Телзап 80 мг?

Препарат Телзап 80 мг применяется для лечения гипертонии (высокого артериального давления) у взрослых.

Как правильно применять препарат Телзап 80 мг?

Начальная доза Телзап составляет 40 мг, принимаемых один раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 80 мг один раз в сутки. Препарат следует принимать внутрь, независимо от времени приема пищи.

Какова примерная цена препарата Телзап 80 мг?

Стоимость препарата Телзап 80 мг варьируется в зависимости от аптечной сети и региона. В среднем, цена одной упаковки составляет от 500 до 800 рублей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Телзапа 80 мг обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. В ней содержится информация о характеристиках препарата, дозировке, возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

СОВЕТ №2

Перед началом приема Телзапа 80 мг обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Это поможет убедиться, что препарат подходит вам с учетом вашего здоровья и других принимаемых медикаментов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на цены на Телзап 80 мг в различных аптечных сетях. Вы можете найти более выгодное предложение и сэкономить на покупке этого лекарства.

Взаимодействие с другими препаратами

Телзап (Телмисартан) является антигипертензивным препаратом, который применяется для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При использовании Телзапа важно учитывать его взаимодействие с другими лекарственными средствами, так как это может повлиять на эффективность лечения и безопасность пациента.

Телзап может взаимодействовать с различными группами препаратов, что может привести к изменению их действия или увеличению риска побочных эффектов. Например, совместное применение Телзапа с диуретиками может усиливать гипотензивный эффект, что требует тщательного мониторинга артериального давления. Важно помнить, что при использовании диуретиков, особенно петлевых, может возникнуть риск гипотензии, особенно в начале лечения.

Кроме того, Телзап может взаимодействовать с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Эти препараты могут снижать антигипертензивный эффект Телзапа, что может привести к недостаточному контролю артериального давления. Поэтому рекомендуется избегать одновременного применения Телзапа и НПВС, если это возможно, или тщательно контролировать уровень артериального давления.

Также стоит обратить внимание на взаимодействие Телзапа с другими антигипертензивными средствами. При комбинированной терапии с другими препаратами, такими как ингибиторы АПФ или бета-блокаторы, может наблюдаться синергический эффект, что позволяет достичь более выраженного снижения артериального давления. Однако в таких случаях необходимо внимательно следить за состоянием пациента и корректировать дозировки препаратов.

Важно учитывать, что Телзап может влиять на уровень калия в крови. При совместном применении с препаратами, которые могут повышать уровень калия (например, калийсберегающие диуретики), существует риск гиперкалиемии. Поэтому перед началом лечения следует провести анализ на уровень калия и при необходимости корректировать терапию.

При назначении Телзапа пациентам, принимающим другие лекарства, необходимо тщательно собирать анамнез и информировать врача о всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные средства и добавки. Это поможет избежать нежелательных взаимодействий и обеспечит безопасность и эффективность лечения.

Механизм действия

Телзап (телмисартан) является антигипертензивным препаратом, относящимся к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II. Его основное действие направлено на снижение артериального давления, что достигается за счет блокировки действия ангиотензина II — вещества, вызывающего сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления.

Механизм действия Телзапа заключается в его способности связываться с рецепторами ангиотензина II (тип AT1), что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и расширению артериол. Это, в свою очередь, способствует снижению общего периферического сопротивления и уменьшению нагрузки на сердце. Кроме того, Телзап может оказывать положительное влияние на функцию почек, что особенно важно для пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующими заболеваниями почек.

Препарат также обладает свойствами, способствующими улучшению метаболического профиля, включая снижение уровня инсулинорезистентности и улучшение липидного обмена. Это делает Телзап полезным не только для контроля артериального давления, но и для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с метаболическим синдромом.

Телзап применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами, что позволяет достичь более эффективного контроля артериального давления у пациентов с различными формами гипертензии. Важно отметить, что препарат может быть назначен как взрослым, так и пожилым пациентам, однако в последнем случае требуется особая осторожность и регулярный мониторинг состояния здоровья.

При использовании Телзапа необходимо учитывать возможные побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение, усталость и расстройства пищеварения. В редких случаях могут возникать более серьезные реакции, такие как аллергические реакции или нарушения функции почек. Поэтому перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом и пройти необходимые обследования.

Рекомендации по хранению

Телзап 80 мг следует хранить в оригинальной упаковке, чтобы защитить препарат от воздействия света и влаги. Оптимальная температура хранения составляет от 15 до 25 градусов Цельсия. Не допускайте замораживания лекарства, так как это может негативно сказаться на его эффективности.

Важно хранить Телзап в недоступном для детей месте, чтобы избежать случайного приема препарата. Убедитесь, что упаковка плотно закрыта, чтобы предотвратить попадание влаги и воздуха, которые могут привести к ухудшению качества лекарства.

Срок годности Телзапа указан на упаковке и составляет обычно 3 года с момента производства. Не используйте препарат после истечения срока годности, так как это может быть небезопасно и неэффективно. Утилизируйте неиспользованные или просроченные таблетки в соответствии с местными правилами утилизации медицинских отходов.

Если у вас есть сомнения по поводу хранения или использования Телзапа, рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом для получения дополнительных рекомендаций и информации.